自國務院醫(yī)改領導小組決定在江蘇、安徽、福建、青海四省開展綜合醫(yī)改試點工作以來，四省省委、省政府按照黨中央、國務院的決策部署，先行先試，穩(wěn)步推進綜合改革試點，在一些重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得了一定的突破，對全國深化醫(yī)改工作有一定的借鑒意義?，F刊發(fā)四省試點工作進展情況，供各地參考。
江蘇省委、省政府高度重視綜合醫(yī)改試點工作，認真貫徹習近平總書記、劉延東副總理視察江蘇時重要講話精神，按照中央關于深化醫(yī)改的決策部署，強化組織領導，加強整體部署，堅持問題導向，積極探索實踐，全省醫(yī)改重點領域實現五個全覆蓋。
一、縣級公立醫(yī)院綜合改革實現全覆蓋
今年，所有城市公立醫(yī)院改革已列入國家試點，年底前全部實施綜合改革。所有縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成，“以藥補醫(yī)”機制得到扭轉，提前1年完成國家明確的階段性改革任務。改革促進了醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展，全省每個縣(市、區(qū))級公立醫(yī)院均達到二級甲等以上水平，其中20所縣級公立綜合醫(yī)院轉設為三級綜合醫(yī)院，目前，全省53個縣(市、區(qū))縣級公立醫(yī)院綜合改革整體運行平穩(wěn)，取得“兩增兩減兩滿意”的改革成效。即：病人服務量和醫(yī)療服務收入增加;藥品費用及藥費占比降低，次均費用增長率降低;群眾和醫(yī)務人員對改革實際效果總體滿意。
二、新農合統(tǒng)籌地區(qū)實現大病保險制度全覆蓋
全省各地已全面建立大病保險制度，以縣為單位人口新農合參合率繼續(xù)保持在98%以上。實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，鼓勵個人對自付醫(yī)療費用部分投保商業(yè)補充醫(yī)療保險。在此基礎上，進一步深化支付方式改革，探索總額預算下按人頭、按病種付費等相結合的復合式付費方式改革，縮小政策范圍內補償比與實際補償比之間的差距。完善職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、補充醫(yī)保和醫(yī)療救助等醫(yī)療保險政策，市級層面統(tǒng)一醫(yī)保政策框架，實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌。加強基本醫(yī)療保險與社會醫(yī)療救助、疾病應急救助、慈善救助的銜接，提升醫(yī)保和救助制度運行效率。
三、基層衛(wèi)生機構達標實現全覆蓋
2015年省級財政預算安排基層衛(wèi)生專項資金75億元，占總數的93.58%。今年4月，在全國首先出臺《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設實施衛(wèi)生人才強基工程的意見》。全省已有40%的鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)助理(鄉(xiāng)村執(zhí)助)醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資質，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度實現全覆蓋目標，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都達到國家標準，所有基層機構均配有合格全科醫(yī)生。同時，組織開展醫(yī)聯(lián)體建設，推進醫(yī)療集團實體化，加快建立以縣級醫(yī)院為龍頭的健康服務聯(lián)合體，形成縣鄉(xiāng)聯(lián)動、鎮(zhèn)村一體的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。目前，全省已有醫(yī)療集團40多個，所有基層機構都與上級醫(yī)院結成對口幫扶關系，建立穩(wěn)定的雙向轉診、遠程會診和預約服務工作機制。積極探索編制管理改革新模式，開展縣鄉(xiāng)村一體化管理試點的地區(qū)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制納入縣級公立醫(yī)院統(tǒng)一調配和管理，全省有17個縣(市、區(qū))的667名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制管理。
四、公共衛(wèi)生服務實現全覆蓋
基本公共衛(wèi)生服務已覆蓋包括流動人口在內的全體居民?；竟残l(wèi)生服務人均經費標準提高到40元以上，項目增加到12類45項。目前，全省孕產婦死亡率4.65/10萬，嬰兒死亡率3.36‰，連續(xù)多年位居全國前列。推廣大豐鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點經驗，鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化簽約服務在全省全面推開，實施家庭醫(yī)生制度的社區(qū)中心比例達75%以上。今年省級一般公共預算醫(yī)療衛(wèi)生支出比去年增長22.1%，高于省級一般公共預算收入10.7%的增幅。到2017年全省各級政府衛(wèi)生投入將達到1000億元;各地的政府衛(wèi)生投入也有較大幅度增長，蘇州市政府衛(wèi)生投入到2017年將達到100億元。
五、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化應用全覆蓋
13個省轄市和約2/3縣(市)建成區(qū)域健康信息平臺基本架構。今明兩年，全省拿出7億元實施智慧健康服務工程，加大遠程醫(yī)療、網絡診療和健康咨詢等工作推進力度，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動。同時，推進電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應用，用信息化手段規(guī)范診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。按照率先實現“每個居民擁有一名家庭醫(yī)生、一張居民健康卡、一份完整的及時更新的健康檔案”的目標，蘇州市建成覆蓋市縣鄉(xiāng)村的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，大力推進醫(yī)療自助服務進家庭，“一卡通”覆蓋所有二級以上醫(yī)院，實行分時段預約，月均預約掛號近10萬次，健康檔案建檔率達88.44%。同時建成社區(qū)遠程影像會診中心、社區(qū)衛(wèi)生臨床檢驗中心和社區(qū)中藥飲片集中配送中心。
來源：健康界