隨著醫(yī)改進程的日漸深入，醫(yī)生的自由執(zhí)業(yè)成為廣大醫(yī)生最為關注的焦點之一。在國內，自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生似乎還比較少見，但是事實上，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)是國際主流模式，被美國、德國、澳大利亞、加拿大等國家廣泛采用。在這些國家，醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)資格后可以不固定在一個地點行醫(yī)，而是同時與多個醫(yī)院簽訂合同，醫(yī)生與醫(yī)院之間并非直接隸屬關系，醫(yī)生一般由醫(yī)師協會統(tǒng)一管理，個人對執(zhí)業(yè)風險負責。
相較于體制內的“鐵飯碗”，自由執(zhí)業(yè)意味著醫(yī)生要靠自己的技術和服務吸引患者，同時獲得更好的收入。因此，自由執(zhí)業(yè)更能激發(fā)醫(yī)生提升技術水平、提供優(yōu)質服務的積極性，促成醫(yī)生行業(yè)內的良性競爭，患者也可以從中獲益，享受到更加高質量的診治和更加舒適的就醫(yī)體驗。同時，隨著自由執(zhí)業(yè)政策的發(fā)展成熟，公立醫(yī)院的壟斷局面將逐漸被打破，醫(yī)院只能依靠自身的競爭力獲得醫(yī)生人力資源，而不能靠行政權力束縛醫(yī)生。另外，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)能夠通過市場調配來優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解“看病難”的問題，同時通過市場給醫(yī)生定價，使得看病的價格更有彈性。
自由執(zhí)業(yè)是大勢所趨，毋庸置疑。但是當一位醫(yī)生真正面臨“去或留”的抉擇的時候，未免不會為自己選擇自由執(zhí)業(yè)將要面臨的挑戰(zhàn)捏一把汗。可以這樣說，自由執(zhí)業(yè)最大的攔路虎不僅僅是公立醫(yī)院的人事制度，也包括醫(yī)生自己。已經習慣體制內的氛圍和節(jié)奏之后，突然有一天，身后公立醫(yī)院的靠山消失了，就好像從集團軍作戰(zhàn)一下子變成單兵作戰(zhàn)，內心的懼怕感總是有的。這種懼怕，除了來源于對新環(huán)境的不適應之外，還來自醫(yī)生個人品牌的缺乏?；颊邅砜床?，往往是沖著這位醫(yī)生是知名醫(yī)院的知名專家，當醫(yī)院的巨大光環(huán)從醫(yī)生身上消失，取而代之的是在患者圈子里可能并不十分響亮的醫(yī)生名字，那么這位醫(yī)生對患者的吸引力難免會下降。
另外，醫(yī)生普遍擔心的一點是，政府雖然支持自由執(zhí)業(yè)，但現行政策對于自由執(zhí)業(yè)還存在很大約束，自由執(zhí)業(yè)的法律風險也將由醫(yī)生個人承擔，而失去了醫(yī)院的支持。再者，公立醫(yī)院具有龐大的后勤服務體系，醫(yī)生通常只需要完成專業(yè)領域的事情，而無需涉足日常管理。但自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生還需要承擔行醫(yī)之外的責任，比如說吸引和留住患者、設定和調整醫(yī)療服務價格、采集患者病例、尋找學習和進修機會等等。需要完成的任務很多，但相應的支持和可利用的工具卻很少。
移動醫(yī)療可以為解決這些問題提供新的辦法和思路。
首先，移動醫(yī)療可以拉近醫(yī)生和患者之間的距離，幫助醫(yī)生建立個人品牌，吸引并留住患者。如美國的在線醫(yī)生預約網站ZocDoc，用戶可以在網站或者移動客戶端通過ZocDoc找到附近醫(yī)生，并且根據醫(yī)生的檔案點評、資質認證、空余時間段等選擇合適醫(yī)生，再確認服務時間，完成預訂服務。Athena Communicator是自動呼叫和電子郵件傳遞平臺，也是可定制的患者門戶系統(tǒng)，通過自動短信、患者門戶網站、接線員服務和自收費提醒服務，加強醫(yī)患之間的溝通，患者還可在線進行預約、付費、查看化驗結果等操作，改善了患者就診的流程和體驗，在患者心中為醫(yī)生加分。
此外，移動醫(yī)療在幫助醫(yī)生進行病歷資料填寫與管理方面也大有作為。Practice fusion是全美最大的電子病歷平臺，醫(yī)生可以用它隨時隨地記錄和查閱病歷、了解患者病史和用藥習慣、開出處方，該系統(tǒng)也能自動識別處方內容，避免人為失誤造成嚴重后果。
以Availity為代表的公司，建立一個支付數據交換的平臺，一方面連接醫(yī)生診所，一方面連接各家醫(yī)療保險機構，讓核保、支付、結算等操作自動完成。提高了診所的運營效率和報銷率，同時也為保險機構提供數據分析等增值服務。目前，Availity是美國最大的電子健康信息網絡之一，每年交易額超過幾十億美元。
利用移動互聯網技術，還可以加強醫(yī)生之間的信息交流，提高團隊合作效率。比如說，醫(yī)生可以用Athena Coordinator方便快捷地向其團隊、實驗室、藥房、醫(yī)學影像中心和手術中心傳達指令。
自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生緊跟前沿、提升醫(yī)術和技能的需求，也可以通過UpToDate等公司的服務得到實現。UpToDate是一個循證臨床決策支持系統(tǒng)，收錄的內容均由其主編和超過3000位的醫(yī)師撰寫，文獻中附有圖表、X光片、相片、影像檔等，及MEDLINE的引用文獻摘要。醫(yī)生可以從中獲取即時循證醫(yī)學及臨床醫(yī)療資訊，快速獲得臨床上前沿醫(yī)學問題的答案。
幾十年前，打印機和復印機的發(fā)明，顛覆了全球辦公的方式。而如今，我相信，移動醫(yī)療的發(fā)展，也將促成醫(yī)療方法的大變革。無論是病歷夾，還是杏樹林，我們都愿意為此付出百倍努力。
來源：健康界