今年年初，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門聯(lián)合公布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，這一政策無(wú)疑拉開了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革的序幕。今年3月以來(lái)，廣東相繼推出醫(yī)生、護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。
值得注意的是，在這個(gè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的萌芽期，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒(méi)閑著。記者了解到，近期，廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院表示，將繼續(xù)向希望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生“拋橄欖枝”。而廣東博愛(ài)醫(yī)療集團(tuán)轄下的四間醫(yī)院，目前已吸引20多名專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
此外，健康管理機(jī)構(gòu)愛(ài)康國(guó)賓也不甘落后。今年4月，愛(ài)康君安廣州旗艦中心揭幕并簽約著名胃腸道疾病專家林鋒等三位嶺南名醫(yī)創(chuàng)立“私人醫(yī)生工作室”。
有媒體評(píng)論稱：“按這個(gè)趨勢(shì)下去，就可能形成民營(yíng)醫(yī)院對(duì)公立醫(yī)院的人才分享乃至虹吸效應(yīng)。長(zhǎng)此以往，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間才能形成有效的競(jìng)爭(zhēng)，從而形成良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境”。
廣東試點(diǎn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：從醫(yī)生到護(hù)士
今年1月12日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等五部門聯(lián)合公布了《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，旨在通過(guò)放寬條件、簡(jiǎn)化程序等措施推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)。
在這一政策背景下，3月12日，廣東省對(duì)已經(jīng)試點(diǎn)多年的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策進(jìn)行“調(diào)整”。新政提出，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的單位不作限制，且不必經(jīng)過(guò)醫(yī)院批準(zhǔn)，只需跟醫(yī)院“打個(gè)招呼”即可“拎包從醫(yī)”。
據(jù)悉，廣東從2009年開始試點(diǎn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。近日，據(jù)新快報(bào)報(bào)道稱，截至2014年年末，廣東省辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)師共7421人次，“今年的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)人次正在統(tǒng)計(jì),因?yàn)?月份出臺(tái)新政正式放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,只需要向供職醫(yī)院 打個(gè)招呼 就可以到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),不再需要經(jīng)第一供職單位審批同意,所以這個(gè)階段的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可能會(huì)比實(shí)際數(shù)要少。”
廣州市衛(wèi)計(jì)委黨組書記唐小平曾表示，廣州2009年開始試點(diǎn),醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記備案已經(jīng)有好幾年，但嘗試的醫(yī)生仍屬少數(shù)、并非主流。
除了醫(yī)生外，護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的嘗試也已隨后展開。日前，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案》，繼放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
對(duì)于護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這個(gè)新探索，業(yè)內(nèi)人士指出，醫(yī)院本身護(hù)理服務(wù)的短缺，仍需護(hù)士加班解決,護(hù)士的精力也很難允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
廣州南方醫(yī)院惠僑科護(hù)士長(zhǎng)何湘軍認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)更適合“體制外”的護(hù)士，對(duì)公立醫(yī)院的護(hù)士來(lái)說(shuō)，可操作性較小。她認(rèn)為,從日常護(hù)理工作來(lái)看,不管是“朝九晚五”還是“三班制”，護(hù)士都不是“自由人”，并無(wú)空余時(shí)間,沒(méi)有更多精力。何湘軍還表示，其實(shí)，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)鼓勵(lì)護(hù)士到人手不足的科室去幫忙, 也提供補(bǔ)貼，但很少有護(hù)士有時(shí)間和精力應(yīng)付。
試點(diǎn)兩個(gè)月：效果尚待觀察
作為較早吃螃蟹的省份，廣東的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策已經(jīng)實(shí)行兩個(gè)月，如今進(jìn)展如何呢?
5月21日，據(jù)報(bào)道稱，記者隨機(jī)調(diào)查了市內(nèi)二十余家“三甲”公立醫(yī)院，得到的回應(yīng)是，目前嘗試多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生極少，一些醫(yī)院不愿意回應(yīng)具體數(shù)據(jù)。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前有在院內(nèi)登記的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生約十余人，都是在3月政策“松綁”前按照2012年文件要求審批登記，基本是在與院方有合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，沒(méi)有自發(fā)外出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的備案。廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣州市第十二人民醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等“三甲”醫(yī)院表示，尚未有醫(yī)生在院內(nèi)報(bào)備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。也有醫(yī)院對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題三緘其口，表示無(wú)法給出具體的報(bào)備人數(shù)。
此外，據(jù)報(bào)道，記者5月22日咨詢市內(nèi)多家三甲醫(yī)院，相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示，兩個(gè)多月來(lái)，仍未有醫(yī)生主動(dòng)報(bào)備。海珠區(qū)一家三甲醫(yī)院知情人士告訴記者，雖然個(gè)別院領(lǐng)導(dǎo)支持多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但醫(yī)院管理層對(duì)此態(tài)度并不一致。“醫(yī)院的骨干專家外出，直接影響到醫(yī)院的專家隊(duì)伍管理和效益，目前醫(yī)院還沒(méi)找到骨干專家 ‘出走’后的最佳管理辦法。”
該人士稱，在這種情況下，醫(yī)生也不敢有太大的動(dòng)作，特別是學(xué)術(shù)領(lǐng)頭人。“他們?cè)谛袠I(yè)內(nèi)有較好的口碑，是醫(yī)院爭(zhēng)搶的對(duì)象，對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有顧慮。因?yàn)?‘出走’可能被視為‘有二心’，第一執(zhí)業(yè)單位給他的地位和重用程度也會(huì)受到影響。再者，第一執(zhí)業(yè)單位有大量任務(wù)和工作量壓給骨干專家，他們也分身乏術(shù)。”
而在護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面，其情況也不容樂(lè)觀。據(jù)新快報(bào)報(bào)道稱，時(shí)間精力因素是一線護(hù)士考慮多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問(wèn)題的第一切入點(diǎn)，多數(shù)護(hù)士肯定這個(gè)方向的探索，但坦言“有心無(wú)力”。也有護(hù)士對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)表現(xiàn)出興趣，希望借此發(fā)現(xiàn)“更多可能性”。還有護(hù)士期盼，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能吸引基層護(hù)士到三級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，緩解三級(jí)醫(yī)院的護(hù)理壓力。
民營(yíng)醫(yī)院瞧準(zhǔn)人才蛋糕?
數(shù)據(jù)顯示，歐洲國(guó)家平均每1000名患者擁有3.5名醫(yī)生，美國(guó)每1000名患者擁有2.2名醫(yī)生，而中國(guó)僅1.45名。另一組數(shù)據(jù)是，2014年我國(guó)門診和住院數(shù)量分別較上年增長(zhǎng)10.9%和8.3%，明顯高于醫(yī)生數(shù)量的增長(zhǎng)率4.9%，也高于護(hù)士數(shù)量的增長(zhǎng)率6.3%和床位數(shù)的增長(zhǎng)率3.9%。越是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源就越稀缺?？床【歪t(yī)難，成了大多數(shù)人的生活困境。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的松綁讓很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看到了機(jī)會(huì)。近日，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院表示，他們將繼續(xù)向希望多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生“拋橄欖枝”。而廣東博愛(ài)醫(yī)療集團(tuán)轄下的四間醫(yī)院，目前已吸引20來(lái)名專家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，涉及腫瘤、康復(fù)、針灸、不孕不育、婦科、產(chǎn)科等學(xué)科,是廣州吸收多點(diǎn)執(zhí)業(yè)最多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。
愛(ài)康國(guó)賓也不甘落后，今年4月，愛(ài)康君安廣州旗艦中心揭幕并簽約著名胃腸道疾病專家林鋒等三位嶺南名醫(yī)創(chuàng)立“私人醫(yī)生工作室”。
據(jù)愛(ài)康集團(tuán)董事長(zhǎng)兼CEO張黎剛介紹，在廣州“私人醫(yī)生工作室”模式試驗(yàn)取得成功后，將會(huì)在北京、上海、深圳等地迅速?gòu)?fù)制。
張黎剛介紹，在中央有關(guān)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的政策出臺(tái)后，國(guó)內(nèi)各地也先后出臺(tái)相應(yīng)的實(shí)施方案，廣州“私人醫(yī)生工作室”實(shí)際上將稀缺的名醫(yī)資源推向市場(chǎng)的有效模式。“現(xiàn)在的問(wèn)題是，雖然國(guó)家允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但名醫(yī)專家們還沒(méi)有大膽地走出來(lái)。”
對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與，新快報(bào)在一篇《醫(yī)生“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”：像打車軟件那樣撬動(dòng)改革》的評(píng)論中指出：“按這個(gè)趨勢(shì)下去,就可能形成民營(yíng)醫(yī)院對(duì)公立醫(yī)院的人才分享乃至虹吸效應(yīng)。長(zhǎng)此以往,民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間才能形成有效的競(jìng)爭(zhēng)，從而形成良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。
該評(píng)論還提到“雖然目前多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生仍屬‘非主流’，但只有這種流出、分享機(jī)制存在，并且這種分享、流出越來(lái)越暢通，就會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)的變革”。
來(lái)源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)