近年來，平衡衛(wèi)生資源、拉近特區(qū)一體化水平的呼吁，通過人大代表在不斷發(fā)出。龍崗也不斷加大對基層衛(wèi)生的投入。不過因為區(qū)一級財政有限，當前龍崗只推動了坪地人民醫(yī)院的改建，以及橫崗人民醫(yī)院新住院大樓的建設，布吉、南灣、平湖片區(qū)的醫(yī)院改擴建依舊停留在紙上。
        街道醫(yī)院多年欠賬已遠遠不能滿足轄區(qū)居民的需求，在特區(qū)一體化中，大大拖了深圳衛(wèi)生事業(yè)的后腿。

 

　　在深圳第六屆人大民代表大會第一次會議的龍崗、坪山、大鵬聯(lián)組分組討論會上，來自龍崗區(qū)的市人大代表廖海蘭“吐槽”，表示街道醫(yī)院欠賬已久，“看起來像一個貧困縣的醫(yī)院”，還直言街道醫(yī)院難引進人才，“沒有筑好巢，別說鳳凰，連小鳥都不來”。

 

　　多年來，雖然龍崗在衛(wèi)生上的財政支出逐年加大，也在近兩年完成了街道醫(yī)院更名為區(qū)一級醫(yī)院的工作，然而，因為歷史欠賬已久，不少原街道醫(yī)院依舊蝸居在老舊狹小的用房里，跟經濟發(fā)展水平相差甚遠。

 

　　現(xiàn)狀

 

　　醫(yī)院還是那個醫(yī)院，但人口增加了5倍

 

　　周一早晨9點，當記者來到龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院（原平湖街道人民醫(yī)院，以下稱“平湖人民醫(yī)院”）時，門診大廳已經擠滿了人，這座建成于上世紀90年代的原街道一級醫(yī)院，是平湖片區(qū)唯一的一所公立醫(yī)院，也是當前深圳特區(qū)最基層的醫(yī)院之一，在工作日中，它每天承擔著1600人次的門診量。

 

　　“1600人次的門診量，對于我們來說幾乎是滿負荷了。到了周末人更多，本周日的門診量是2500人次。”平湖醫(yī)院院長姬中毅說，為了應付周末的就診量，如今，醫(yī)院全體職工都在周日上班。而在人流量更多的產科，為了讓準媽媽們縮短站著等待的時間，他們不得不將7個診室全部對外開放，還每5分鐘進行廣播，希望陪同的男士們可以出去等待，把位子讓給準媽媽坐。

 

　　平湖人民醫(yī)院，是所有基層醫(yī)院的一個縮影。

 

　　在深圳東部的龍崗、坪山、大鵬，坐落在街道的基層醫(yī)院多建設于上世紀90年代，因為年代久遠，它們已經遠遠不能滿足患者的需求。

 

　　“雖然在龍崗上班多年，但是我也沒想到，我們的基層醫(yī)院和龍崗中心城的醫(yī)院相比差這么遠，連中央供氧都沒有。”一名在龍崗中心城工作多年的醫(yī)護人員在調到基層醫(yī)院工作時不禁唏噓。

 

　　在今年的深圳市第六屆人大民代表大會第一次會議的分組討論上，市人大代表廖海蘭直言不諱，“我們是特區(qū)，特區(qū)竟然還有醫(yī)院看起來像一個貧困縣的醫(yī)院。”為此，人大代表們在調研作報告時不禁落淚。

 

　　以平湖人民醫(yī)院為例，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療用房是在1990年按照服務人口10萬人設計建造的，醫(yī)院在1993年時投入使用，門診樓加上住院部總建筑面積只有11000多平方米，使用面積不足8000平方米，編制病床120張，但目前因為患者的需要開放了216張病床。

 

　　20多年來，隨著平湖街道經濟的迅速發(fā)展，人口規(guī)模不斷增加，目前街道的人口已經增加至約60萬人，平湖人民醫(yī)院年門診量近70萬人次。然而，醫(yī)院的規(guī)模卻一直沒有發(fā)生變化，現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務用房緊張問題，已成為制約基層醫(yī)院長遠發(fā)展的主要矛盾。

 

　　在今年市兩會上，市人大代表廖海蘭提出《成立街道醫(yī)院建設專項資金，加快龍崗區(qū)街道醫(yī)院建設的建議》，建議顯示，2014年，龍崗區(qū)區(qū)街道醫(yī)院總診療528.51萬人次，占區(qū)管公立醫(yī)院總診療人次的53.79%；編制床位1019張，占區(qū)管公立醫(yī)院編制床位數的27.12%；每千人口床位數在0.13—0.58之間不等，與全國4.55張、深圳市2.88張、龍崗0.98張，相差甚遠。從學科分布來看，僅布吉人民醫(yī)院有1個市中醫(yī)特色專科、2個區(qū)級重點學科；橫崗人民醫(yī)院有1個區(qū)級重點學科；其他街道醫(yī)院學科力量薄弱。

 

　　醫(yī)院陳舊、業(yè)務用房緊張、醫(yī)療資源短缺，基層醫(yī)院的發(fā)展與深圳特區(qū)發(fā)展水平相差甚遠，已成為不爭的事實。

 

　　成因

 

　　長久歷史欠賬“疾重難返”

 

　　目前，龍崗有6家街道醫(yī)院，除坪地人民醫(yī)院遷址重建已投入使用外，其他5家醫(yī)院用房均為上世紀90年代及之前建設。

 

　　龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院的前身是成立于1956年平湖公社衛(wèi)生院?，F(xiàn)址是1990年由全體平湖鎮(zhèn)居民集資興建，土地來源于新南社區(qū)，1993年正式啟用，并在2014年6月更名為深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院。

 

　　平湖人民醫(yī)院投入使用時，龍崗的街道還是鎮(zhèn)一級單位在。到了2004年，為了推進特區(qū)一體化進程，鎮(zhèn)更名為街道，然而街道醫(yī)院運營由街道撥款的做法卻一直延續(xù)了下來。

 

　　因為街道一級的財政有限，醫(yī)院又屬于專業(yè)化的機構，業(yè)務上由衛(wèi)生局主導，于是在其后的時間里，街道醫(yī)院在硬件建設上并沒有得到更多的發(fā)展，漸漸與經濟發(fā)展脫節(jié)。雖然近年來，龍崗在衛(wèi)生改革中，將街道醫(yī)院收歸區(qū)一級管理，并在2014年將街道醫(yī)院更名為區(qū)一級醫(yī)院，然而由于長久的歷史欠賬問題，街道醫(yī)院的衛(wèi)生資源依舊薄弱。

 

　　“龍崗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入的主要來源是區(qū)級和街道財政，龍崗人均衛(wèi)生財政撥款和人均衛(wèi)生事業(yè)基本建設投資遠遠低于全市及原特區(qū)內水平。”市人大代表廖海蘭表示。

 

　　以醫(yī)療設備為例，當前，龍崗街道醫(yī)院的設備總量9208臺/套，設備總額5.3億元，占全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位設備總額的32.80%，醫(yī)療設備呈現(xiàn)“一少三落后”的問題，即設備擁有量少、結構比例落后、技術性能落后、設備質量落后，已遠不適應目前診療技術發(fā)展的要求。另外，醫(yī)療設備的陳舊落后，也影響了街道醫(yī)院診療技術水平及質量的提高。

 

　　“近年來雖然在設備更新上，龍崗也為街道醫(yī)院采購，但是因為我們醫(yī)院的業(yè)務用房不夠，就算是采購了也沒有地方放。”平湖人民醫(yī)院院長姬中毅表示。

 

　　當前，平湖人民醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務用房平面布局類似于酒店客房，不符合一般醫(yī)院業(yè)務用房的平面布局要求，不能滿足現(xiàn)代“二級甲等”綜合醫(yī)院的設置標準。因為地方狹小，醫(yī)院住院部沒有設置必備的“綜合重癥監(jiān)護單元”、“新生兒監(jiān)護單元”、“標準化產房、待產室、人流室”以及“傳染產婦專用隔離產房”等區(qū)域，也沒有專用污物通道、中央供氧、中央負壓吸引以及集中供應冷、熱、開水和中央空調等基本醫(yī)療輔助設施，存在院內交叉感染、基礎設施不能適應醫(yī)療救治等重大的醫(yī)療安全隱患問題。

 

　　除了業(yè)務用房不能滿足需求，街道醫(yī)院還因為危樓和消防不過關，存在不同程度的安全隱患問題，被相關部門警告，要求醫(yī)院限期整改。

 

　　2008年11月，平湖街道辦委托有資質公司對“平湖人民醫(yī)院住院大樓”等所有建筑物結構進行檢測。鑒定結論為：除食堂的結構安全性等級評定為C級外，其余如住院樓等所有建筑物均為D級，即安全性嚴重不符要求，必須立即采取措施。

 

　　盡管醫(yī)院進行過消防等方面的整改，然而卻是治標不治本。記者在平湖人民醫(yī)院看到，醫(yī)院的部分墻體已經脫落，部分通道也比較狹窄，僅能容納一張手術床通過。

 

　　追問

 

　　特區(qū)一體化，基層醫(yī)療差距亟需“填平補齊”

 

　　近年來，平衡衛(wèi)生資源、拉近特區(qū)一體化水平的呼吁，通過人大代表在不斷發(fā)出。龍崗也不斷加大對基層衛(wèi)生的投入。不過因為區(qū)一級財政有限，當前龍崗只推動了坪地人民醫(yī)院的改建，以及橫崗人民醫(yī)院新住院大樓的建設，布吉、南灣、平湖片區(qū)的醫(yī)院改擴建依舊停留在紙上。

 

　　記者了解到，街道醫(yī)院建設滯后，除了財政投入有限，還有著各種復雜的因素。其中，布吉人民醫(yī)院因為地塊的問題，重建一直停留在紙面上；南灣片區(qū)的沙灣人民醫(yī)院因為體量小未引起關注；平湖人民醫(yī)院則因為一度被列入“引入社會資本辦醫(yī)”而中斷重建計劃。

 

　　平湖人民醫(yī)院相關資料顯示，2010年，龍崗區(qū)發(fā)改局在《關于平湖人民醫(yī)院遷址重建工程項目建議的批復》中，對平湖人民醫(yī)院遷址重建工程進行立項，2011年7月19日該項目通過“可行性研究報告”評審。

 

　　根據計劃，重建工程為異地新建綜合性醫(yī)院，總用地面積42139平方米，總建筑面積80768平方米，投資估算4.44億元，首期定位為490張床位。平湖街道已為該新建工程預留了一塊醫(yī)療衛(wèi)生用地。

 

　　然而，2012年隨著深圳醫(yī)改的推進，平湖人民醫(yī)院新建被納入“非營利性醫(yī)院投融資機制”，即引入社會資本來參與衛(wèi)生事業(yè)的建設計劃之后，平湖人民醫(yī)院的重建遭到了質疑，并就此停滯。

 

　　在人大代表廖海蘭提出的《成立街道醫(yī)院建設專項資金，加快龍崗區(qū)街道醫(yī)院建設的建議》中，呼吁在街道醫(yī)院的建設上，市一級要加大投入力度，切實強化政府責任。

 

　　建議案提到，當前，由于財政體制限制，市、區(qū)兩級財政分灶吃飯，市一級財政對原關外地區(qū)的財政投入不足，而區(qū)級財政能力有限，難以支撐對醫(yī)療衛(wèi)生等項目的長期投入。為構建均衡的診療體系，建議市政府統(tǒng)籌規(guī)劃推進醫(yī)療衛(wèi)生特區(qū)內外一體化進程，對處于最基層的街道醫(yī)院資源配置“填平補齊”，促進基礎設施與原特區(qū)內的對接，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性。

 

　　另外，代表還建議市財政設立“特區(qū)內外一體化專項資金”，在一定期限內（如5年或10年）每年滾動投入，確保各類醫(yī)療衛(wèi)生項目按計劃實施，逐步縮小原特區(qū)內外差距。對危房、存在消防隱患用房實施改造工程，并開展街道醫(yī)院的擴建或遷址重建工程。

 

　　“因為就業(yè)環(huán)境和待遇的問題，近年來，我們很難招人，另外醫(yī)護人員的流動性也讓我們擔憂。”平湖醫(yī)院相關負責人說，近年來，醫(yī)院每年都有近50名的醫(yī)護人員的流失，占了醫(yī)院醫(yī)護人員的10%。然而在這種不穩(wěn)定性中，基層的一線醫(yī)生們面對越來越大的就醫(yī)壓力，不得不放棄了休息日，開足馬力為醫(yī)院的正常運營而努力。

來源：南方日報