從在線旅游的火爆到在線教育的受寵，再到如今，移動醫(yī)療的備受追捧……業(yè)內(nèi)不斷有人感嘆:“誰也不知道，資本的風到底會吹向哪里!”

　　而談到對市場前景的預判，中國平安保險(集團)股份有限公司董事長兼CEO馬明哲的眼光不得不令人欽佩。早在2013年，馬明哲便提出了“一手資產(chǎn)端，一手抓健康。搞定這兩頭，一個人就終生離不開平安”，并早早地開始了平安在健康領域的布局。

　　時至今日，移動醫(yī)療市場已經(jīng)頗為炙手可熱，市場上像“春雨醫(yī)生”“好大夫在線”等此類應用不斷涌現(xiàn)。相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至目前，我國現(xiàn)階段移動醫(yī)療APP已達2000多款，并預計到2017年，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達到125.3億元。

　　與此同時，由平安推出的定位于用戶隨身移動醫(yī)生的“平安好醫(yī)生”APP也于今年4月21日正式上線。據(jù)稱，自去年年底公測至今年一季度末，平安好醫(yī)生注冊用戶已達500萬，日均咨詢量達3萬人次。

　　不過針對當前火爆的市場現(xiàn)狀，也有業(yè)內(nèi)人士看到了其中存在的大量問題，如移動醫(yī)療可能更容易出現(xiàn)糾紛、部分移動醫(yī)療企業(yè)急于擴張規(guī)模而對醫(yī)生資質(zhì)審核不嚴甚至主動造假等。

　　而更為部分業(yè)內(nèi)人士所擔憂的是，當前移動醫(yī)療行業(yè)還面臨著一定的政策風險。據(jù)了解，時至今日，包括國家衛(wèi)計委在內(nèi)的相關管理部門，仍沒有明確地在政策上對移動醫(yī)療行業(yè)作出相關規(guī)范，這也被一些人士理解為因此并沒有強有力的政策可以對其保駕護航。

　　那么，像平安好醫(yī)生這樣站在風口上的移動醫(yī)療公司，未來又會被吹向何方?

　　安全門

　　“隔空取物”，如何保證不誤診?

　　“線下醫(yī)院看病還有那么多的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)，在虛擬的線上去咨詢解答病情，情況很可能會變得更加復雜。”醫(yī)藥行業(yè)資深人士、北京市京翰律師事務所律師張文生告訴記者。

　　在北京中醫(yī)藥大學法律系教師、北京大成律師事務所律師鄧勇看來，移動醫(yī)療雖然給部分患者提供了一定便利，但同時也增加了就醫(yī)問診的安全風險，降低疾病判斷的準確性，即“隔空猜物”容易增加醫(yī)療誤診與延診風險。

　　鄧勇曾在自己的一篇著述中援引過一個相關案例：重慶九龍坡區(qū)居民朱先生的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，他為了方便起見，放棄了帶孩子去醫(yī)院，而是下載了一款移動醫(yī)療軟件進行了在線咨詢，結(jié)果他的孩子按照在線專家的建議服用了兩天抗生素后，癥狀不僅沒有得到緩解反而加重，朱先生這才將孩子帶到醫(yī)院，而此時孩子的病情已經(jīng)發(fā)展為肺炎。

　　“患者由于專業(yè)知識的缺失，很多情況下對自身的病癥或者狀況無法進行有效而準確的表達，這就會導致醫(yī)生通過APP終端了解到的患者狀況不準確或者根本就不屬實;此外，就算是患者詳盡描述自己的癥狀，缺少專業(yè)的醫(yī)療設備檢查，面對很多癥狀相同的疾病，醫(yī)生也難免帶有猜測嫌疑，所謂‘差之毫厘謬以千里’，在醫(yī)療領域更是如此，因此APP出現(xiàn)誤診與延診情況就不足為奇了。”鄧勇分析認為。

　　不過上海市海上律師事務所合伙人、醫(yī)療律師劉曄則指出，對于移動醫(yī)療下可能存在的信息不全面，醫(yī)患雙方是明知、自愿的，此種情形下基于自律和可能的法律風險，醫(yī)生會更加約束自己的診療行為，而患者也會更加謹慎對待醫(yī)生的診療行為，因此不一定會產(chǎn)生比傳統(tǒng)醫(yī)療更大的診療風險。

　　“面對可能出現(xiàn)的風險，現(xiàn)有規(guī)定也已經(jīng)對于平臺處理方式提出了一定要求，如果在出現(xiàn)此類問題后平臺不能追溯到相關責任人，平臺就要第一時間來承擔責任。”中國電子商務研究中心高級特約研究員、浙江金道律師事務所張延來律師認為。

　　平安健康互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部人士告訴記者，平安好醫(yī)生平臺上發(fā)生的醫(yī)患糾紛將通過平安產(chǎn)險開發(fā)的“線上醫(yī)療責任險”承保，解決醫(yī)生和用戶的后顧之憂，具體險種目前正在開發(fā)中。

　　資質(zhì)門

　　“濫竽充數(shù)”，解答者是真的醫(yī)生?

　　劉曄認為，移動醫(yī)療實際對醫(yī)生監(jiān)管提供了更為便利的法律條件，因為監(jiān)管部門可以也應當要求提供移動醫(yī)療的平臺必須審核相關醫(yī)生的醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證等，并與衛(wèi)生部的醫(yī)師數(shù)據(jù)平臺聯(lián)網(wǎng)或核對;也可以要求平臺必須保留上網(wǎng)咨詢或診療的所有電子數(shù)據(jù)，并要求這些數(shù)據(jù)符合電子病歷標準。

　　“如果真的產(chǎn)生由于診療過失而引起的醫(yī)療損害，則由于醫(yī)生是實名注冊制，很容易追溯到責任人。”劉曄表示。

　　不過鄧勇則指出，一般而言，醫(yī)院醫(yī)護人員都要經(jīng)過正規(guī)的教育培訓，而這也是其治療行為權威性的保障，然而在虛擬的網(wǎng)絡環(huán)境中，我們無法得知通過醫(yī)療APP給我們診療的“醫(yī)生”是否是真正的醫(yī)生，他是否具有相關的從業(yè)資格，因此，這類應用軟件在某種程度上加大了我們的治療風險，這成為了法律的真空地帶。

　　張延來也認為，鑒于移動醫(yī)療行業(yè)才剛剛興起，目前在立法上還沒有出臺相關規(guī)定明確要求平臺要審查入駐醫(yī)生的資質(zhì)，但如果從規(guī)范和誠信角度考慮，平臺是應該去這樣做的。

　　據(jù)鄧勇介紹，目前移動醫(yī)療行業(yè)尤其是大量APP正處于一個野蠻生長的狀態(tài)，一些不負責任的企業(yè)為了搶占市場并沒有嚴格執(zhí)行衛(wèi)計委的相關通知，而是擅自雇用一些不具備醫(yī)生資格的人員、甚至是還沒有通過臨床醫(yī)學考試的醫(yī)學院學生，來冒充正規(guī)的職業(yè)醫(yī)生，從整個行業(yè)來看，可以說在醫(yī)生資質(zhì)方面還是良莠不齊的。

　　“在選擇醫(yī)生上，負責任的平臺往往都會比較謹慎。據(jù)專家下載的幾款軟件考證分析看，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的專家標明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件的信息非常不全。”動脈網(wǎng)創(chuàng)始人李大韜表示。

　　平安健康互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部人士對此則表示，目前平安好醫(yī)生全職聘請的自建醫(yī)生團隊均為來自全國各地以省會城市為主的三甲綜合醫(yī)院的主治以上級醫(yī)生，在不久后平安線下醫(yī)療中心啟動營運后，這些醫(yī)生的資質(zhì)還將掛靠線下醫(yī)療機構，為用戶提供O2O的健康管理服務。

　　政策門

　　“診療即越界”，紅線如何跨越?

　　張文生告訴記者，按照現(xiàn)有相關規(guī)定，醫(yī)生只有在醫(yī)療機構工作才具有醫(yī)生身份，而如果在移動醫(yī)療平臺上工作，則不能以醫(yī)生身份進行，只能以專業(yè)人士身份提供咨詢業(yè)務。

　　“正規(guī)的移動醫(yī)療APP采取的是職業(yè)醫(yī)生在該平臺上注冊并上傳身份認證信息，審核通過后再以在線方式向患者提供相應的咨詢與解答，但并不允許開具處方藥。”鄧勇表示。

　　據(jù)稱，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立此前曾強調(diào)，互聯(lián)網(wǎng)上不允許開展醫(yī)學診斷治療，只能做健康方面的咨詢。

　　對此，劉曄便產(chǎn)生了疑問：“何謂咨詢，何謂診療?有誰能給出準確的界定?”

　　劉曄進一步追問道，醫(yī)生對特定患者就特定疾病提出的特定問題，給出一個建議，這個建議或許包括了如何用藥、如何進一步檢查，那么這個建議到底是咨詢還是診療?

　　在這種尚存爭議的情況下，也有業(yè)內(nèi)人士提出擔憂—移動醫(yī)療平臺上工作的醫(yī)生甚至很難認清自己的行為是否“越界”，而一旦出現(xiàn)問題，恐怕還將有涉嫌“非法行醫(yī)”的法律風險。

　　同樣讓大量業(yè)內(nèi)人士所關注的是，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處的工作人員此前表示，之所以沒有把醫(yī)療健康類的APP納入遠程醫(yī)療，恰恰是給予其更大的發(fā)揮空間，因為遠程醫(yī)療概念太窄，非醫(yī)療機構、醫(yī)務人員不得私自開展遠程醫(yī)療服務。

　　而一位業(yè)內(nèi)人士也透露，曾有一些移動醫(yī)療公司向衛(wèi)計委咨詢相關資質(zhì)等問題，對方工作人員表示對此仍不是很清楚。

　　上述情況的存在也被部分業(yè)內(nèi)人士解讀為，這可能意味著，其實并沒有強有力的政策可以對其保駕護航，并因此認為當前移動醫(yī)療行業(yè)其實正面臨著較大的政策風險。

　　“政策風險肯定是有的，政策往往滯后于市場發(fā)展，但我們也了解到，相關政府部門和衛(wèi)計委在政策制定上也是持非?？茖W嚴謹?shù)膽B(tài)度的。”李大韜表示。

　　據(jù)李大韜介紹，衛(wèi)計委的相關工作人員也經(jīng)常會參加一些移動醫(yī)療行業(yè)的各種會議，聆聽和發(fā)表一些看法，為該行業(yè)未來政策的制定在做準備。

　　“移動醫(yī)療的興起就和之前的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)試點一樣，其中既有利好也有風險，我們希望的是能夠不斷解決這個行業(yè)在發(fā)展中遇到的各種問題，循序漸進地來實現(xiàn)這一行業(yè)的健康發(fā)展，事實上我們對這一行業(yè)的前景判斷還是非?？春玫?。”李大韜表示。

　　平安健康互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部人士也告訴記者：“我們密切關注政府主管部門對于移動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的相關指引及政策。平安健康互聯(lián)網(wǎng)作為行業(yè)代表企業(yè)，已經(jīng)多次參加衛(wèi)計委主辦的移動醫(yī)療相關法規(guī)立法的調(diào)研會，并對移動醫(yī)療行業(yè)規(guī)范法規(guī)的出臺持積極歡迎的態(tài)度。我們會在國家主管部門的政策框架下開展業(yè)務創(chuàng)新，不觸碰政策紅線，使移動醫(yī)療成為現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制的有益補充。”

　　“輕問診”效果 被指難與線下媲美

　　“目前大多數(shù)移動醫(yī)療公司所從事的都是輕問診，即患者的大部分問題只需通過在線向醫(yī)生進行咨詢就可以得到解決，這樣一來，像一般的頭疼腦熱等疾病就不需要患者再跑到醫(yī)院去排隊掛號，實際上給患者提供了極大的便利。”動脈網(wǎng)創(chuàng)始人李大韜在接受記者采訪時表示。

　　然而在一些移動醫(yī)療APP的用戶看來，相比于傳統(tǒng)的線下看病，移動醫(yī)療還存在著較大局限。一位用戶就曾感嘆：“沒有醫(yī)生面對面望聞問切、化驗檢查，就算能傳照片、視頻，網(wǎng)上看病也怕是不準吧!在線咨詢后也還是得親自去過醫(yī)院才放心。”

　　記者為此專門下載平安好醫(yī)生APP進行體驗，隨后記者選擇了該平臺上某位醫(yī)生作為“家庭醫(yī)生”并進行咨詢，這時才發(fā)現(xiàn)當時該醫(yī)生的狀態(tài)顯示“已經(jīng)下班”，信息下方還標注有該醫(yī)生近期固定的咨詢時間。

　　在該醫(yī)生固定咨詢時間到來后，記者經(jīng)過排號成功進入了其在線診室進行咨詢，對方進行解答中只是給出了一些保健方法的建議，對于進一步問題還是建議記者去醫(yī)院去做檢測。而鑒于規(guī)定每次咨詢時間僅為15分鐘，很快記者便結(jié)束了咨詢。

　　“醫(yī)生對于病情的判斷需要涉及到很多問題，僅憑這種線上的簡單描述確實很難達到與線下相媲美的效果。”醫(yī)藥行業(yè)資深人士、北京市京翰律師事務所律師張文生告訴記者。

　　北京中醫(yī)藥大學法律系教師、北京大成律師事務所律師鄧勇也對記者表示，有觀點認為移動醫(yī)療可以顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療，對此他很難贊同，中醫(yī)講究望聞問切、西醫(yī)講究生化檢測，而試圖僅通過患者自行表述或上傳診療報告等來取代傳統(tǒng)的診療方式，顯然是不可取的。

　　李大韜坦言，從當前發(fā)展階段來看，移動醫(yī)療確實還沒有達到線下診療同等的效果，現(xiàn)在就是一般的病情可以向醫(yī)生咨詢，線上解決不了的再去醫(yī)院就診，但其實這也是事物發(fā)展過程中的一個過渡階段，未來這方面將會得到進一步的優(yōu)化。

　　平安健康互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部人士在接受記者采訪時表示，平安介入移動醫(yī)療領域的總體定位是O2O健康管理平臺，為廣大用戶提供線上與線下相結(jié)合的一站式健康管理解決方案，這個O2O模式不會止步于目前市場上主流的在線咨詢和預約掛號、專家門診加號相結(jié)合的模式。

　　平安健康互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部人士進一步解釋稱，在線下，他們一方面與檢驗機構、影像中心和綜合醫(yī)院合作，盤活閑置資源，輸入名醫(yī)并安排病人在這些機構接受檢查和治療;另一方面通過萬家診所計劃，自建醫(yī)學中心與搭建平臺并舉，讓醫(yī)生成為創(chuàng)業(yè)合伙人。

　　“因此在未來，醫(yī)生能夠在線管理自己的病人，在自己的診所當面診療，在合作醫(yī)院實施手術和查房，平安則提供了支持這一切的技術平臺、實體機構和資金。”據(jù)平安健康互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)部人士透露，“平安的首家線下醫(yī)療中心將于三季度在上海市徐匯區(qū)啟動運營，屆時平安的線上醫(yī)學咨詢團隊將在線下與用戶見面，解決用戶健康資訊以外的深度醫(yī)療需求。”

　　此外，另一家移動醫(yī)療公司春雨醫(yī)生也開始布局線下診所，實質(zhì)就是將線上流量資源和線下醫(yī)院閑置資源進行整合。據(jù)稱，春雨醫(yī)生宣布，在北京、上海、廣州、杭州、武漢5個城市開設25家線下診所，到2015年年底還將在全國50個大中型城市開設300家診所。

　　來源：法治周末