街道醫(yī)院多年欠賬已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足轄區(qū)居民的需求，在特區(qū)一體化中，大大拖了深圳衛(wèi)生事業(yè)的后腿。

　　在深圳第六屆人大民代表大會(huì)第一次會(huì)議的龍崗、坪山、大鵬聯(lián)組分組討論會(huì)上，來(lái)自龍崗區(qū)的市人大代表廖海蘭“吐槽”，表示街道醫(yī)院欠賬已久，“看起來(lái)像一個(gè)貧困縣的醫(yī)院”，還直言街道醫(yī)院難引進(jìn)人才，“沒(méi)有筑好巢，別說(shuō)鳳凰，連小鳥(niǎo)都不來(lái)”。

　　多年來(lái)，雖然龍崗在衛(wèi)生上的財(cái)政支出逐年加大，也在近兩年完成了街道醫(yī)院更名為區(qū)一級(jí)醫(yī)院的工作，然而，因?yàn)闅v史欠賬已久，不少原街道醫(yī)院依舊蝸居在老舊狹小的用房里，跟經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相差甚遠(yuǎn)。

　　現(xiàn)狀

　　醫(yī)院還是那個(gè)醫(yī)院，但人口增加了5倍

　　周一早晨9點(diǎn)，當(dāng)記者來(lái)到龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院(原平湖街道人民醫(yī)院，以下稱“平湖人民醫(yī)院”)時(shí)，門診大廳已經(jīng)擠滿了人，這座建成于上世紀(jì)90 年代的原街道一級(jí)醫(yī)院，是平湖片區(qū)唯一的一所公立醫(yī)院，也是當(dāng)前深圳特區(qū)最基層的醫(yī)院之一，在工作日中，它每天承擔(dān)著1600人次的門診量。

　　“1600人次的門診量，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)幾乎是滿負(fù)荷了。到了周末人更多，本周日的門診量是2500人次。”平湖醫(yī)院院長(zhǎng)姬中毅說(shuō)，為了應(yīng)付周末的就診量，如今，醫(yī)院全體職工都在周日上班。而在人流量更多的產(chǎn)科，為了讓準(zhǔn)媽媽們縮短站著等待的時(shí)間，他們不得不將7個(gè)診室全部對(duì)外開(kāi)放，還每5分鐘進(jìn)行廣播，希望陪同的男士們可以出去等待，把位子讓給準(zhǔn)媽媽坐。

　　平湖人民醫(yī)院，是所有基層醫(yī)院的一個(gè)縮影。

　　在深圳東部的龍崗、坪山、大鵬，坐落在街道的基層醫(yī)院多建設(shè)于上世紀(jì)90年代，因?yàn)槟甏眠h(yuǎn)，它們已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。

　　“雖然在龍崗上班多年，但是我也沒(méi)想到，我們的基層醫(yī)院和龍崗中心城的醫(yī)院相比差這么遠(yuǎn)，連中央供氧都沒(méi)有。”一名在龍崗中心城工作多年的醫(yī)護(hù)人員在調(diào)到基層醫(yī)院工作時(shí)不禁唏噓。

　　在今年的深圳市第六屆人大民代表大會(huì)第一次會(huì)議的分組討論上，市人大代表廖海蘭直言不諱，“我們是特區(qū)，特區(qū)竟然還有醫(yī)院看起來(lái)像一個(gè)貧困縣的醫(yī)院。”為此，人大代表們?cè)谡{(diào)研作報(bào)告時(shí)不禁落淚。

　　以平湖人民醫(yī)院為例，醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療用房是在1990年按照服務(wù)人口10萬(wàn)人設(shè)計(jì)建造的，醫(yī)院在1993年時(shí)投入使用，門診樓加上住院部總建筑面積只有11000多平方米，使用面積不足8000平方米，編制病床120張，但目前因?yàn)榛颊叩男枰_(kāi)放了216張病床。

　　20多年來(lái)，隨著平湖街道經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人口規(guī)模不斷增加，目前街道的人口已經(jīng)增加至約60萬(wàn)人，平湖人民醫(yī)院年門診量近70萬(wàn)人次。然而，醫(yī)院的規(guī)模卻一直沒(méi)有發(fā)生變化，現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)用房緊張問(wèn)題，已成為制約基層醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的主要矛盾。

　　在今年市兩會(huì)上，市人大代表廖海蘭提出《成立街道醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)資金，加快龍崗區(qū)街道醫(yī)院建設(shè)的建議》，建議顯示，2014年，龍崗區(qū)區(qū)街道醫(yī)院總診療528.51萬(wàn)人次，占區(qū)管公立醫(yī)院總診療人次的53.79%;編制床位1019張，占區(qū)管公立醫(yī)院編制床位數(shù)的27.12%;每千人口床位數(shù)在 0.13—0.58之間不等，與全國(guó)4.55張、深圳市2.88張、龍崗0.98張，相差甚遠(yuǎn)。從學(xué)科分布來(lái)看，僅布吉人民醫(yī)院有1個(gè)市中醫(yī)特色?？啤? 個(gè)區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科;橫崗人民醫(yī)院有1個(gè)區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科;其他街道醫(yī)院學(xué)科力量薄弱。

　　醫(yī)院陳舊、業(yè)務(wù)用房緊張、醫(yī)療資源短缺，基層醫(yī)院的發(fā)展與深圳特區(qū)發(fā)展水平相差甚遠(yuǎn)，已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。

　　成因

　　長(zhǎng)久歷史欠賬“疾重難返”

　　目前，龍崗有6家街道醫(yī)院，除坪地人民醫(yī)院遷址重建已投入使用外，其他5家醫(yī)院用房均為上世紀(jì)90年代及之前建設(shè)。

　　龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院的前身是成立于1956年平湖公社衛(wèi)生院?，F(xiàn)址是1990年由全體平湖鎮(zhèn)居民集資興建，土地來(lái)源于新南社區(qū)，1993年正式啟用，并在2014年6月更名為深圳市龍崗區(qū)第五人民醫(yī)院。

　　平湖人民醫(yī)院投入使用時(shí)，龍崗的街道還是鎮(zhèn)一級(jí)單位在。到了2004年，為了推進(jìn)特區(qū)一體化進(jìn)程，鎮(zhèn)更名為街道，然而街道醫(yī)院運(yùn)營(yíng)由街道撥款的做法卻一直延續(xù)了下來(lái)。

　　因?yàn)榻值酪患?jí)的財(cái)政有限，醫(yī)院又屬于專業(yè)化的機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)上由衛(wèi)生局主導(dǎo)，于是在其后的時(shí)間里，街道醫(yī)院在硬件建設(shè)上并沒(méi)有得到更多的發(fā)展，漸漸與經(jīng)濟(jì)發(fā)展脫節(jié)。雖然近年來(lái)，龍崗在衛(wèi)生改革中，將街道醫(yī)院收歸區(qū)一級(jí)管理，并在2014年將街道醫(yī)院更名為區(qū)一級(jí)醫(yī)院，然而由于長(zhǎng)久的歷史欠賬問(wèn)題，街道醫(yī)院的衛(wèi)生資源依舊薄弱。

　　“龍崗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生投入的主要來(lái)源是區(qū)級(jí)和街道財(cái)政，龍崗人均衛(wèi)生財(cái)政撥款和人均衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全市及原特區(qū)內(nèi)水平。”市人大代表廖海蘭表示。

　　以醫(yī)療設(shè)備為例，當(dāng)前，龍崗街道醫(yī)院的設(shè)備總量9208臺(tái)/套，設(shè)備總額5.3億元，占全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)備總額的32.80%，醫(yī)療設(shè)備呈現(xiàn)“一少三落后”的問(wèn)題，即設(shè)備擁有量少、結(jié)構(gòu)比例落后、技術(shù)性能落后、設(shè)備質(zhì)量落后，已遠(yuǎn)不適應(yīng)目前診療技術(shù)發(fā)展的要求。另外，醫(yī)療設(shè)備的陳舊落后，也影響了街道醫(yī)院診療技術(shù)水平及質(zhì)量的提高。

　　“近年來(lái)雖然在設(shè)備更新上，龍崗也為街道醫(yī)院采購(gòu)，但是因?yàn)槲覀冡t(yī)院的業(yè)務(wù)用房不夠，就算是采購(gòu)了也沒(méi)有地方放。”平湖人民醫(yī)院院長(zhǎng)姬中毅表示。

　　當(dāng)前，平湖人民醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房平面布局類似于酒店客房，不符合一般醫(yī)院業(yè)務(wù)用房的平面布局要求，不能滿足現(xiàn)代“二級(jí)甲等”綜合醫(yī)院的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榈胤姜M小，醫(yī)院住院部沒(méi)有設(shè)置必備的“綜合重癥監(jiān)護(hù)單元”、“新生兒監(jiān)護(hù)單元”、“標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)房、待產(chǎn)室、人流室”以及“傳染產(chǎn)婦專用隔離產(chǎn)房”等區(qū)域，也沒(méi)有專用污物通道、中央供氧、中央負(fù)壓吸引以及集中供應(yīng)冷、熱、開(kāi)水和中央空調(diào)等基本醫(yī)療輔助設(shè)施，存在院內(nèi)交叉感染、基礎(chǔ)設(shè)施不能適應(yīng)醫(yī)療救治等重大的醫(yī)療安全隱患問(wèn)題。

　　除了業(yè)務(wù)用房不能滿足需求，街道醫(yī)院還因?yàn)槲呛拖啦贿^(guò)關(guān)，存在不同程度的安全隱患問(wèn)題，被相關(guān)部門警告，要求醫(yī)院限期整改。

　　2008年11月，平湖街道辦委托有資質(zhì)公司對(duì)“平湖人民醫(yī)院住院大樓”等所有建筑物結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。鑒定結(jié)論為：除食堂的結(jié)構(gòu)安全性等級(jí)評(píng)定為C級(jí)外，其余如住院樓等所有建筑物均為D級(jí)，即安全性嚴(yán)重不符要求，必須立即采取措施。

　　盡管醫(yī)院進(jìn)行過(guò)消防等方面的整改，然而卻是治標(biāo)不治本。記者在平湖人民醫(yī)院看到，醫(yī)院的部分墻體已經(jīng)脫落，部分通道也比較狹窄，僅能容納一張手術(shù)床通過(guò)。

　　追問(wèn)

　　特區(qū)一體化，基層醫(yī)療差距亟需“填平補(bǔ)齊”

　　近年來(lái)，平衡衛(wèi)生資源、拉近特區(qū)一體化水平的呼吁，通過(guò)人大代表在不斷發(fā)出。龍崗也不斷加大對(duì)基層衛(wèi)生的投入。不過(guò)因?yàn)閰^(qū)一級(jí)財(cái)政有限，當(dāng)前龍崗只推動(dòng)了坪地人民醫(yī)院的改建，以及橫崗人民醫(yī)院新住院大樓的建設(shè)，布吉、南灣、平湖片區(qū)的醫(yī)院改擴(kuò)建依舊停留在紙上。

　　記者了解到，街道醫(yī)院建設(shè)滯后，除了財(cái)政投入有限，還有著各種復(fù)雜的因素。其中，布吉人民醫(yī)院因?yàn)榈貕K的問(wèn)題，重建一直停留在紙面上;南灣片區(qū)的沙灣人民醫(yī)院因?yàn)轶w量小未引起關(guān)注;平湖人民醫(yī)院則因?yàn)橐欢缺涣腥?ldquo;引入社會(huì)資本辦醫(yī)”而中斷重建計(jì)劃。

　　平湖人民醫(yī)院相關(guān)資料顯示，2010年，龍崗區(qū)發(fā)改局在《關(guān)于平湖人民醫(yī)院遷址重建工程項(xiàng)目建議的批復(fù)》中，對(duì)平湖人民醫(yī)院遷址重建工程進(jìn)行立項(xiàng)，2011年7月19日該項(xiàng)目通過(guò)“可行性研究報(bào)告”評(píng)審。

　　根據(jù)計(jì)劃，重建工程為異地新建綜合性醫(yī)院，總用地面積42139平方米，總建筑面積80768平方米，投資估算4.44億元，首期定位為490張床位。平湖街道已為該新建工程預(yù)留了一塊醫(yī)療衛(wèi)生用地。

　　然而，2012年隨著深圳醫(yī)改的推進(jìn)，平湖人民醫(yī)院新建被納入“非營(yíng)利性醫(yī)院投融資機(jī)制”，即引入社會(huì)資本來(lái)參與衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)計(jì)劃之后，平湖人民醫(yī)院的重建遭到了質(zhì)疑，并就此停滯。

　　在人大代表廖海蘭提出的《成立街道醫(yī)院建設(shè)專項(xiàng)資金，加快龍崗區(qū)街道醫(yī)院建設(shè)的建議》中，呼吁在街道醫(yī)院的建設(shè)上，市一級(jí)要加大投入力度，切實(shí)強(qiáng)化政府責(zé)任。

　　建議案提到，當(dāng)前，由于財(cái)政體制限制，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政分灶吃飯，市一級(jí)財(cái)政對(duì)原關(guān)外地區(qū)的財(cái)政投入不足，而區(qū)級(jí)財(cái)政能力有限，難以支撐對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等項(xiàng)目的長(zhǎng)期投入。為構(gòu)建均衡的診療體系，建議市政府統(tǒng)籌規(guī)劃推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生特區(qū)內(nèi)外一體化進(jìn)程，對(duì)處于最基層的街道醫(yī)院資源配置“填平補(bǔ)齊”，促進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施與原特區(qū)內(nèi)的對(duì)接，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

　　另外，代表還建議市財(cái)政設(shè)立“特區(qū)內(nèi)外一體化專項(xiàng)資金”，在一定期限內(nèi)(如5年或10年)每年滾動(dòng)投入，確保各類醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目按計(jì)劃實(shí)施，逐步縮小原特區(qū)內(nèi)外差距。對(duì)危房、存在消防隱患用房實(shí)施改造工程，并開(kāi)展街道醫(yī)院的擴(kuò)建或遷址重建工程。

　　“因?yàn)榫蜆I(yè)環(huán)境和待遇的問(wèn)題，近年來(lái)，我們很難招人，另外醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性也讓我們擔(dān)憂。”平湖醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，近年來(lái)，醫(yī)院每年都有近50 名的醫(yī)護(hù)人員的流失，占了醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的10%。然而在這種不穩(wěn)定性中，基層的一線醫(yī)生們面對(duì)越來(lái)越大的就醫(yī)壓力，不得不放棄了休息日，開(kāi)足馬力為醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)而努力。

　　來(lái)源：華夏醫(yī)界網(wǎng)