近日，《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布。意見(jiàn)提出了對(duì)公立醫(yī)院的一攬子改革要求，不少改革內(nèi)容甚至被稱(chēng)之為“干貨”。而在解讀改革中，除了群眾將成為改革的受益者外，近年來(lái)一直掙扎著生存的民營(yíng)醫(yī)院也被認(rèn)為將是此次城市公立醫(yī)院改革的最大受益方。

　　一方面，如一些證券機(jī)構(gòu)所分析的，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彈性較大，未來(lái)發(fā)展空間廣闊。例如國(guó)泰君安在股市分析中就表示，“民營(yíng)醫(yī)療將是未來(lái)3 年至5年持續(xù)性的主題，在大型醫(yī)療集團(tuán)逐漸成形，中小醫(yī)院快速擴(kuò)張的過(guò)程中，具有資源優(yōu)勢(shì)的公司將勝出。”這一分析充分說(shuō)明了市場(chǎng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院在改革中的良好預(yù)期。

　　另一方面，筆者認(rèn)為民營(yíng)醫(yī)院的受益還將遠(yuǎn)大于此。市場(chǎng)上很多人都沒(méi)有注意到，其實(shí)與公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)所同步的是，國(guó)務(wù)院在5月14日還發(fā)布了《關(guān)于取消非行政許可審批事項(xiàng)的決定》，取消了第三類(lèi)技術(shù)準(zhǔn)入審批。這其中包括原來(lái)由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)的造血干細(xì)胞移植、基因芯片診斷等第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批，以及國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局負(fù)責(zé)的藥品行政保護(hù)證書(shū)核發(fā)。

　　這樣一來(lái)，國(guó)務(wù)院取消了大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證的審批后，又取消了第三類(lèi)技術(shù)準(zhǔn)入審批，等于使得任何醫(yī)院都可以購(gòu)置在中國(guó)銷(xiāo)售的醫(yī)療設(shè)備、開(kāi)展在中國(guó)允許開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。而另?yè)?jù)一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部會(huì)議流傳出的說(shuō)法是，有領(lǐng)導(dǎo)親口舉例：只要有設(shè)備、操作的醫(yī)生有資質(zhì)，即使是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)。

　　那么資金來(lái)源渠道遠(yuǎn)超公立醫(yī)院，運(yùn)營(yíng)方式也極為靈活的民營(yíng)醫(yī)院很有可能在短期內(nèi)上馬一大批高難度高附加值的項(xiàng)目。比如當(dāng)前已經(jīng)比較常見(jiàn)的民營(yíng)產(chǎn)科醫(yī)院，完全可以迅速擴(kuò)張，購(gòu)置國(guó)外先進(jìn)手術(shù)設(shè)備，吸納人才，搖身一變成為全科醫(yī)院。

　　政府對(duì)自己的定位是在未來(lái)的醫(yī)療市場(chǎng)上的角色只是監(jiān)管，以及對(duì)出現(xiàn)事故和問(wèn)題后的查處。在這種體系下，擁有充足資本，并且可以靈活賠償?shù)拿駹I(yíng)醫(yī)院無(wú)疑會(huì)在競(jìng)爭(zhēng)中處于一定優(yōu)勢(shì)。而在民營(yíng)醫(yī)院定價(jià)權(quán)限遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院的背景下，配合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的全面實(shí)施，民營(yíng)醫(yī)院在未來(lái)甚至壓過(guò)公立醫(yī)院也并非不可能。某院長(zhǎng)在看到《關(guān)于取消非行政許可審批事項(xiàng)的決定》后，就在微信中發(fā)消息認(rèn)為五年之后就會(huì)在中國(guó)看到歐美醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)成長(zhǎng)路線，即在公立醫(yī)院做小醫(yī)生磨練技術(shù)，升到正高或是掌握某項(xiàng)高端技術(shù)、行業(yè)內(nèi)有名后，即可被私立醫(yī)院招攬過(guò)去。

　　可以說(shuō)，公立醫(yī)院的黃金發(fā)展期已經(jīng)過(guò)去了。在取消大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證的審批、第三類(lèi)技術(shù)準(zhǔn)入審批和公立醫(yī)院改革的三板斧之下，公立醫(yī)院最終將被迫重歸基本醫(yī)療服務(wù)路線，變成和西方一樣，提供公益性質(zhì)基礎(chǔ)醫(yī)療的模式。而民營(yíng)醫(yī)院則將承擔(dān)起提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和升級(jí)服務(wù)的責(zé)任。特別是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面實(shí)施后，專(zhuān)家將不局限在公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院完全可以通過(guò)高服務(wù)費(fèi)用成功挖角。除非公立醫(yī)院采取苛刻和嚴(yán)格的限制手段，否則民營(yíng)醫(yī)院勢(shì)必會(huì)在燒錢(qián)攻勢(shì)下占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)。

　　不過(guò)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，公立醫(yī)院即便出現(xiàn)衰落也未必是壞事。這可以更加推動(dòng)公共醫(yī)療福利的政府采購(gòu)化，而并非單純的委托式。從西方國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，前者不僅可以有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，并且還能大為降低政府和醫(yī)保支出，是我們將來(lái)的發(fā)展方向。而將公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院重新拉回一條起跑線競(jìng)爭(zhēng)，也可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)狼戰(zhàn)略，改變公立醫(yī)院獨(dú)大后不思進(jìn)取和腐敗嚴(yán)重的狀況，有利于其更加重視自身建設(shè)和提高服務(wù)水平，從而良性發(fā)展。

　　來(lái)源：華夏醫(yī)界網(wǎng)