癥結(jié)2

　　招才引智難

　　中青年骨干斷層，科研課題申報(bào)難

　　調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，我省民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生多數(shù)來自公立醫(yī)院的離退休醫(yī)生和剛從院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，因此醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)年齡結(jié)構(gòu)不合理，中青年骨干斷層情況較普遍。在民營(yíng)醫(yī)院工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，經(jīng)過幾年的成長(zhǎng)，只要有合適的機(jī)會(huì)，就會(huì)跳槽到公立醫(yī)院。

　　福利待遇不穩(wěn)定，個(gè)人發(fā)展空間有限，正使得民營(yíng)醫(yī)院面臨著可能持久化的人才荒。在個(gè)人發(fā)展上，民營(yíng)醫(yī)院難以享有公立醫(yī)院同等待遇。職稱晉升申報(bào)要求申報(bào)人有一定的專業(yè)技術(shù)水平和科研能力，但民營(yíng)醫(yī)院通常缺乏科研項(xiàng)目，特別是自然科學(xué)基金支持的項(xiàng)目。職稱晉升難，使許多中青年醫(yī)務(wù)人員不愿進(jìn)入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，造成惡性循環(huán)。

　　“公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在申報(bào)科研課題時(shí)，可以獲得本市包括本省的一些配套支持，但民營(yíng)醫(yī)院不行，申報(bào)國(guó)家自然基金課題時(shí)，由于沒有私立醫(yī)院的名目，不能夠以民營(yíng)醫(yī)院的名義去申報(bào)。”唐冬生說，許多科研項(xiàng)目必須依托公立醫(yī)院才可以申報(bào)，卻與人才水平高低無關(guān)，這恰恰成為民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)的障礙。

　　建議

　　重視人才培養(yǎng)，探索職稱歸口協(xié)會(huì)管理

　　“中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)等高校的附屬醫(yī)院，都有非常悠久的歷史，人才經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的沉淀、積累，實(shí)力雄厚，因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展不是一朝一夕之功。”胡學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，打通公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間的交流通道，目前比較務(wù)實(shí)的做法是派出一些公立醫(yī)院技術(shù)骨干到民營(yíng)醫(yī)院傳幫帶，建隊(duì)伍；鼓勵(lì)公立醫(yī)院的部分醫(yī)生在民營(yíng)醫(yī)院掛職、出診，支持民營(yíng)醫(yī)院，“可以開展一些診療新技術(shù)、新理念的培訓(xùn)，更重要的是扎扎實(shí)實(shí)從頭培養(yǎng)人才”。

　　事實(shí)上，國(guó)內(nèi)一些公立醫(yī)院也正在探索公立、民營(yíng)醫(yī)院之間的人才雙向流動(dòng)機(jī)制。在上海某三甲醫(yī)院，一方面，本院醫(yī)生可以去民營(yíng)醫(yī)院兼職，并可以保留公立醫(yī)院的一些待遇，如此既能提高收入，又不致人才流失。另一方面，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生也可以在公立醫(yī)院兼職，他們對(duì)病人的服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度優(yōu)于公立醫(yī)院醫(yī)生，能夠提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

　　此外，胡學(xué)強(qiáng)認(rèn)為，民營(yíng)醫(yī)院還必須重視自己的人才培養(yǎng)，除了用待遇留人，還要主動(dòng)作為，每年從總收入中拿出一部分作為人才建設(shè)基金，通過“送出去”“請(qǐng)進(jìn)來”，辦培訓(xùn)班等多種方式培養(yǎng)人才。政府與學(xué)術(shù)團(tuán)體也要對(duì)民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院醫(yī)生一視同仁，使民營(yíng)醫(yī)院也可以通過各種協(xié)會(huì)、科研部門、主管部門申請(qǐng)基金。

來源:南方日?qǐng)?bào)
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　　作為過渡政策，胡學(xué)強(qiáng)建議民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)階段可以積極引進(jìn)退休專家：“相當(dāng)多的退休醫(yī)生仍然精力充沛、經(jīng)驗(yàn)豐富、服務(wù)態(tài)度好，這些身體很好的老醫(yī)生同樣能夠從事一線、二線工作，他們應(yīng)該成為民營(yíng)醫(yī)院挖掘的人才。”

　　更多委員認(rèn)為，破解民營(yíng)醫(yī)院引才難的關(guān)鍵還有待于人事制度的改革，這也將成為醫(yī)師能否成功多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的先決條件。據(jù)悉，在美國(guó)，只有20%的醫(yī)生是醫(yī)院雇員，80%的醫(yī)生則像律師一樣自由執(zhí)業(yè)。醫(yī)生可以開辦診所，也能通過雙向選擇跟醫(yī)院簽約，向醫(yī)院推薦病人、使用醫(yī)院的設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)在多家醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在墨西哥，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生則從時(shí)間上進(jìn)行切割，一部分時(shí)間必須在醫(yī)院執(zhí)業(yè)，另一部分時(shí)間可以在自己診所執(zhí)業(yè)，這都可以為廣東乃至中國(guó)提供借鑒。

　　根據(jù)委員們的意見，調(diào)研組建議，盡快出臺(tái)《廣東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試行管理辦法》（2014年版），大力推行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，推動(dòng)醫(yī)師從“單位人”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;社會(huì)人”，實(shí)現(xiàn)人才資源合理配置。

　　針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)難問題，調(diào)研報(bào)告建議，衛(wèi)生行政管理部門、行業(yè)協(xié)會(huì)組織應(yīng)將民營(yíng)醫(yī)院人才培養(yǎng)納入衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)制度的管理網(wǎng)絡(luò)中，對(duì)有條件開展規(guī)范化培訓(xùn)的民營(yíng)醫(yī)院，指導(dǎo)他們按統(tǒng)一要求組織相關(guān)的培訓(xùn)；對(duì)不具備條件的民營(yíng)醫(yī)院，應(yīng)協(xié)調(diào)公立醫(yī)院的相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為其提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。同時(shí)，向民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員提供與公立醫(yī)院相同的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)。行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)平等吸納民營(yíng)醫(yī)院參與，并爭(zhēng)取民營(yíng)醫(yī)院占有一定比例，為民營(yíng)醫(yī)院提供學(xué)習(xí)交流的平臺(tái)，幫助民營(yíng)醫(yī)院拓寬視野，提高整體業(yè)務(wù)水平。

　　調(diào)研組認(rèn)為，為了讓民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升享有與公立醫(yī)院同等機(jī)會(huì)，可以探索建立醫(yī)師職稱和科研由醫(yī)師協(xié)會(huì)和醫(yī)院協(xié)會(huì)歸口管理辦法。衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)管理部門在組織科研項(xiàng)目時(shí)，允許有條件的民營(yíng)醫(yī)院參與科研項(xiàng)目的申請(qǐng)，同等條件下優(yōu)先對(duì)民營(yíng)醫(yī)院科研項(xiàng)目立項(xiàng)管理。

　　癥結(jié)3

　　辦院思路不清

　　結(jié)構(gòu)失衡，資源過度集中于高端

　　發(fā)展社會(huì)資本辦醫(yī)的目的是增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，擴(kuò)大服務(wù)供給，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求，與公立醫(yī)院形成良性競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的態(tài)勢(shì)。然而，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)由于定位不清，從整體上看，我省民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院未能錯(cuò)位發(fā)展，形成有效互補(bǔ)。

　　調(diào)研報(bào)告認(rèn)為，目前廣東不少民營(yíng)醫(yī)院對(duì)自身發(fā)展方向定位不清，“什么賺錢就發(fā)展什么，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算”。省發(fā)改委介紹，由于缺乏剛性政策措施，特別是政府向社會(huì)購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)的政策引導(dǎo)，社會(huì)資本未能準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療服務(wù)的巨大商機(jī)和潛在效益，民營(yíng)醫(yī)療資源過度集中于高端市場(chǎng)或大中型醫(yī)院，基層診所呈現(xiàn)“結(jié)構(gòu)性失衡”滯后發(fā)展，多數(shù)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的民營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例不足總量的10%。

　　有些地方則在推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)時(shí)一味追求高端或規(guī)模發(fā)展，對(duì)低端醫(yī)療機(jī)構(gòu)則進(jìn)行限制或清理，而部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是一些規(guī)模較小的機(jī)構(gòu)，往往存在超范圍經(jīng)營(yíng)、亂收費(fèi)、“醫(yī)托”誘騙等情況，大大損害了民營(yíng)醫(yī)院的整體社會(huì)形象。

　　建議

　　中青年骨干斷層，科研課題申報(bào)難

　　向“小綜合、大?？?rdquo;發(fā)展，打造特色醫(yī)療

　　民營(yíng)醫(yī)院如何避免與公立醫(yī)院正面競(jìng)爭(zhēng)，在醫(yī)療需求市場(chǎng)分得一杯羹？曾駿文認(rèn)為，現(xiàn)階段公立醫(yī)院有政府扶持，為大眾服務(wù)，民營(yíng)醫(yī)院不具備與公立醫(yī)院打價(jià)格戰(zhàn)的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該著力打好專家牌、服務(wù)牌，“公立醫(yī)院一個(gè)醫(yī)生不可能花這么多時(shí)間為你看病、檢查，大家普遍認(rèn)為公立醫(yī)院的服務(wù)不會(huì)太好，所以民營(yíng)醫(yī)院可以滿足有一定經(jīng)濟(jì)能力的患者的需求”。

　　曾駿文同時(shí)認(rèn)為，現(xiàn)在公立醫(yī)院也在做高端，民營(yíng)醫(yī)院如果一味聚焦高端，空間并不是很大，因此民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展要多樣化，巧用局部市場(chǎng)空白。他以東莞康華醫(yī)院為例，現(xiàn)在在東莞、深圳，民營(yíng)醫(yī)院在保持價(jià)格親民的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境建設(shè)，吸引了很多患者，實(shí)現(xiàn)了民營(yíng)醫(yī)院部分突圍的格局，“東莞流動(dòng)人口比較多，有醫(yī)保、社保的人不固定，康華醫(yī)院利用了這個(gè)空當(dāng)”。

　　對(duì)此，一位政協(xié)委員打比方認(rèn)為，公立醫(yī)院好比公共汽車，民營(yíng)醫(yī)院如同小汽車。公共汽車保障人們出行的基本需求，主要由政府提供，小汽車滿足人們的非基本但多樣的需求，主要由社會(huì)提供。因此對(duì)于廣大民營(yíng)醫(yī)院來說，闖出路子的關(guān)鍵在于自身管理和業(yè)務(wù)創(chuàng)新，通過特色技術(shù)和服務(wù)扭轉(zhuǎn)民營(yíng)醫(yī)院只顧撈錢、沒有責(zé)任感、讓人不放心的刻板印象。

　　唐冬生在對(duì)康華醫(yī)院進(jìn)行“麻雀解剖”時(shí)認(rèn)為，大型民營(yíng)醫(yī)院在把基本醫(yī)療服務(wù)建立起來后，需要樹立特色品牌，比如康華醫(yī)院打響了心血管的品牌，“民營(yíng)醫(yī)院跟公立醫(yī)院搞同質(zhì)、低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，在起步階段是可以增加人氣、病人，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，營(yíng)利能力只會(huì)越來越低”。

　　養(yǎng)老醫(yī)療或?qū)⑹敲駹I(yíng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)差異化發(fā)展的倚重。唐冬生表示，隨著社會(huì)老齡化的加速，這一概念在廣州、深圳、東莞等地都漸具吸引力。“如果考慮養(yǎng)老，現(xiàn)在就要開展保健、體檢等業(yè)務(wù)，那么患者退休前的二三十年都會(huì)在一家醫(yī)院長(zhǎng)期掛號(hào)，這里會(huì)有巨大的商機(jī)。”

來源:南方日?qǐng)?bào)