今年兩會(huì)期間，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)指出，2014年將擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，并“推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。而實(shí)際上此前就有相關(guān)的指導(dǎo)意見出臺(tái)，盡管多地也相繼開展試點(diǎn)工作，但實(shí)際登記注冊(cè)的醫(yī)師并不多，出現(xiàn)“叫好不叫座”的局面。審批制度的限制、激勵(lì)措施不到位，是出現(xiàn)上述局面的重要原因，并預(yù)計(jì)我國(guó)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師將不超過20%。
醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度落實(shí)緩慢，最關(guān)鍵的是配套制度不完善，其中的重要一方面就是審批制度的限制。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的出發(fā)點(diǎn)是好的，發(fā)揮公立醫(yī)院的人才效能，把服務(wù)的能量通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)釋放出來。但是之前的審批制度限制很大，不僅需要衛(wèi)生局的審批，還需要原執(zhí)業(yè)醫(yī)院院長(zhǎng)的簽字，這就面臨一些很現(xiàn)實(shí)的問題，院長(zhǎng)讓去還是不讓去，有多個(gè)和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)后如何保證本院的工作等。而且醫(yī)生也有很多問題，提出申請(qǐng)后醫(yī)院的人怎么看待自己，是否會(huì)影響以后的發(fā)展。也正因?yàn)槿绱?，今年北京市?duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度實(shí)行改革，減少了審批的流程，得到了一片叫好聲。
這是不是意味著，消除審批的限制，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度就可大刀闊斧實(shí)施了呢?激勵(lì)措施不到位，也是影響多點(diǎn)執(zhí)業(yè)推進(jìn)程度的重要原因?，F(xiàn)有情況下，即使沒有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，有能力‘開飛刀’、‘走穴’的人，也在做同樣的事情，因?yàn)檫@個(gè)收益可能比多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要高得多，所以說多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要一系列配套的保障。
目前形勢(shì)下，綜合考慮醫(yī)生在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的收益和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的收益，將來從事多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師人數(shù)不會(huì)超過20%。同時(shí)，真正有水平的大夫可能不用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，也總會(huì)有人請(qǐng)去看病，技術(shù)水平達(dá)不到的，即使有多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策，可能也只能在一家醫(yī)院待著，我們不能期待多點(diǎn)執(zhí)業(yè)解決所有的問題。