近日，在接受中央媒體集中采訪時，國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)說，在基本醫(yī)療保險制度實現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，我國正在構(gòu)建大病保障制度。截至今年8月底，城鄉(xiāng)居民大病保險制度已在20個省的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點，7個省份已實現(xiàn)全省推開，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.3億人，累計補償金額6.3億元。

    醫(yī)療保障體系將逐步“兜底”

    傅衛(wèi)介紹，經(jīng)過4年醫(yī)改的努力，我國基本醫(yī)療保障制度逐步完善。“十二五”期間，我國醫(yī)療保障體系建設(shè)重點是從擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量，從基本醫(yī)保制度建立健全擴大到全民醫(yī)保體系的完善。

    在基本醫(yī)療保險“保基本”的基礎(chǔ)上，自2010年起，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從兒童先心病和白血病入手，開始探索建立重大疾病醫(yī)療保障制度。到2013年，已有20類病種納入新農(nóng)合大病保障范圍，在明確臨床路徑和限定費用的基礎(chǔ)上，實際補償比達到70%左右。

    2012年8月，國家發(fā)展和改革委員會、原衛(wèi)生部等6部門出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，采取用城鎮(zhèn)居民保險和新農(nóng)合基金購買商業(yè)醫(yī)療保險的方式，建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度。這一制度對基本醫(yī)療保險報銷后，個人醫(yī)療負擔仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費用給予不低于50%的補償。

    自2003年起，醫(yī)療救助制度從農(nóng)村開始建立，到2008年年底實現(xiàn)城鄉(xiāng)全覆蓋。民政部門為救助對象代繳個人參保（合）費用，并對經(jīng)基本醫(yī)保、新農(nóng)合大病保障和城鄉(xiāng)居民大病保險報銷后的自負費用再給予一定程度的救助，進一步發(fā)揮“兜底”的保障作用。

    今年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導意見》，應(yīng)急救助的救助對象為：在中國境內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救、但身份不明確或無力支付相應(yīng)費用的患者，并不局限于低保、五保等城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象。目前，這一制度的基金管理辦法已經(jīng)出臺，一些省份開始制訂方案。

    傅衛(wèi)表示，通過推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點、應(yīng)急救助制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，我國的醫(yī)療保障體系將能夠保住“底線”，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。

    滿足多樣化需求應(yīng)引入市場機制

    傅衛(wèi)說，在構(gòu)建全民醫(yī)保體系過程中，除了借鑒國際經(jīng)驗，還必須正視和結(jié)合我國的現(xiàn)實情況。我國人口眾多，大部分是農(nóng)村人口和流動人口。2012年，我國衛(wèi)生總費用為28914.4億元，占國民生產(chǎn)總值的5.57%；人均衛(wèi)生總費用為2135.8元，分別占世界衛(wèi)生組織成員國的138位和105位，可以說不僅衛(wèi)生資源總量不足，結(jié)構(gòu)也不平衡。同時，隨著城鎮(zhèn)化、老齡化和疾病譜變化，群眾健康需求不斷增長，呈現(xiàn)多層次、多元化的變化。

    在現(xiàn)有條件下，我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全靠政府不能滿足群眾多樣化的需求，單靠市場也不能保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，必須堅持政府主導的同時引入市場機制。此外，還必須區(qū)分基本和非基本，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由政府承擔保障責任，非基本醫(yī)療服務(wù)則主要交給市場，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，滿足群眾多層次、多元化的醫(yī)療和健康需求。