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上海醫(yī)改新政出臺 鼓勵(lì)保險(xiǎn)舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

    日前,上海市發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)本市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)施意見的通知》(以下簡稱 《通知》),鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。業(yè)內(nèi)人士表示,這標(biāo)志著商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在參與設(shè)立上海地區(qū)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開展與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)合作方面將獲得良好機(jī)遇。

    同時(shí),《通知》提出大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作,拓展社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)籌資渠道。加強(qiáng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接,逐步實(shí)現(xiàn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)時(shí)結(jié)算。保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士表示,大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)并鼓勵(lì)探索保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),對于延伸健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)鏈具有重大意義。

    一位保險(xiǎn)學(xué)者表示,保險(xiǎn)行業(yè)參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資或者參與公立醫(yī)院的改革,是很大的進(jìn)步,但從現(xiàn)實(shí)情況看,開設(shè)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本非常高,從商業(yè)保險(xiǎn)公司的投資實(shí)力來看,目前應(yīng)該有5~7家的保險(xiǎn)公司有能力投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    有業(yè)內(nèi)人士表示,事實(shí)上,委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),此政策在2009年新醫(yī)改方案出臺時(shí)就已經(jīng)明確,然而在具體實(shí)施過程中,一些地方政府仍習(xí)慣于由政府自己辦理各類醫(yī)療保險(xiǎn),排斥商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的參與。從“上海版”醫(yī)改新政來看,《通知》提出,根據(jù)該市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,鼓勵(lì)、支持社會(huì)資本參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制。