一、發(fā)展現(xiàn)狀
截至2010年10月底，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)92.24 萬個，其中：醫(yī)院2.05 萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.92 萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.80 萬個，村衛(wèi)生室64.80 萬個，診所(醫(yī)務(wù)室)17.30 萬個。
2010年民營醫(yī)院數(shù)量據(jù)統(tǒng)計為7000多家，占醫(yī)院總數(shù)的20%左右。
民營醫(yī)院分布在華北、華中、華南、華東等經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)區(qū)域, 其中江浙沿海一帶相對集中，約占總數(shù)35%以上。
總體而言，我國醫(yī)改的主要癥結(jié)在于醫(yī)療服務(wù)資源(特別是優(yōu)質(zhì)資源)供給不足，從而導(dǎo)致出現(xiàn)配置扭曲、價格失衡等一系列怪現(xiàn)象，即俗稱的“看病難、看病貴”問題。
從歷史經(jīng)驗來看，控制醫(yī)藥費用，主要有兩個途徑：一是依靠醫(yī)療保險方與醫(yī)藥供方的集體談判，以克服患者單獨議價的弱勢和信息不對稱；二是依靠充分的醫(yī)療服務(wù)供方競爭，通過同行約束來降低醫(yī)藥費用。與其他服務(wù)行業(yè)一樣，競爭是保障服務(wù)意識和職業(yè)道德的不竭源泉。讓患者有更多的選擇和比較的自由，這一規(guī)律同樣適用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)。
我國醫(yī)療資源只占GDP的5%，全球平均水平在9%。
從長期來看，醫(yī)療服務(wù)總供應(yīng)能力跟不上老百姓的總醫(yī)療需求的增長，導(dǎo)致看病難、看病貴的現(xiàn)實問題是中國醫(yī)療衛(wèi)生面臨的主要矛盾。引入社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以提高醫(yī)療服務(wù)能力，達(dá)到醫(yī)院、投資者、政府、老百姓多贏的局面。
《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》提出，將逐步放開股權(quán)限制，允許外商獨資辦醫(yī)，尤其是興辦非營利性醫(yī)院。這是一個重大的突破，將有利于國際現(xiàn)代醫(yī)療資源和管理模式在中國的發(fā)展，促進(jìn)與廣大公立醫(yī)院的有效競爭、優(yōu)勢互補、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)型以及質(zhì)量的提升，更好地滿足人們多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。
引入社會資本辦醫(yī)，將給各個層面的資源提供一個更為開放、透明、公平的發(fā)展機(jī)會。
社會資本包括內(nèi)資和外資，這種開放發(fā)展的必然結(jié)果，必將加速中國公立醫(yī)院體制向現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系的轉(zhuǎn)型，與國際水平接軌。
二、最新動態(tài)
近幾年，民營醫(yī)院（集團(tuán)）與國內(nèi)外資本接觸、合作活躍：
2009年9月，愛爾眼科連鎖醫(yī)院成功上市；
2010年9月，安琪兒醫(yī)療獲得鼎暉創(chuàng)投、清科創(chuàng)投1億元首輪投資；
亞非牙科8月獲得中歐資本青睞；博生醫(yī)療更是獲得兩輪來自建銀國際的2.4億元投資；加上瑞爾齒科、鳳凰聯(lián)合醫(yī)院等5家共得到5億元的風(fēng)險投資。
民營醫(yī)院（集團(tuán)）對接國內(nèi)外優(yōu)勢資本，或直接向國內(nèi)外資本市場進(jìn)軍，讓更多的具備一定實力的醫(yī)院（集團(tuán)）看到了繼續(xù)成長、向更高層次發(fā)展的希望。上市后由于資本市場本身的管理機(jī)制，也能有效促進(jìn)民營醫(yī)院（集團(tuán)）進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化管理，同時使醫(yī)院（集團(tuán)）的視野更加開闊，擁有較為雄厚的資金實力并實現(xiàn)更為宏偉、更為快速的發(fā)展目標(biāo)。
2010年12月03日，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布“關(guān)于做好2010年國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目申報工作的通知”。
2010年，國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目的?？品秶鸀橄瘍?nèi)科、骨科、婦科、產(chǎn)科、兒科（重癥）、牙體牙髓病科、牙周病科、職業(yè)病科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗科，病理科、藥學(xué)部（臨床藥學(xué)）、臨床護(hù)理和專科護(hù)理。
2010年12月，國家開展臨床重點?？平ㄔO(shè)，第一批推薦醫(yī)院16家，已經(jīng)有10家醫(yī)院，分別為：北京道培醫(yī)院、東莞東華醫(yī)院、東莞康華醫(yī)院、廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院、武漢亞心醫(yī)院、云南腎臟病醫(yī)院、沈陽何氏眼科醫(yī)院、新疆佳音醫(yī)院、南京同仁醫(yī)院、西安高新醫(yī)院，被確認(rèn)為第一批國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位。
2011年第二批國家臨床重點?？平ㄔO(shè)推薦、評估工作也已經(jīng)結(jié)束。
2011年4月11日 ，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布“關(guān)于做好2011年國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目申報工作的通知”。
2011年，國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目的?？品秶鸀樾难軆?nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、胸外科、心臟大血管外科、手外科、兒科（新生兒專業(yè)、小兒呼吸專業(yè)、小兒消化專業(yè)）、耳鼻咽喉科、口腔科（口腔頜面外科專業(yè)、口腔修復(fù)專業(yè)、牙體牙髓病專業(yè)、牙周病專業(yè)）、精神病科、地方病科、職業(yè)病科、中醫(yī)科、臨床護(hù)理和衛(wèi)生部重點實驗室。
中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會2010年1月31日與法國民營醫(yī)療協(xié)會建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，積極推動中法民營醫(yī)院之間的合作、互動和交流，目前，已經(jīng)有如下單位開始“中法姐妹醫(yī)院”建設(shè)：東莞東華醫(yī)院、東莞康華醫(yī)院、東莞市石新醫(yī)院、云南腎臟病醫(yī)院、石家莊腎病醫(yī)院、深圳華僑醫(yī)院、武漢普仁醫(yī)院、重慶佳音醫(yī)院、溫州康寧醫(yī)院等，已經(jīng)簽署意向合作協(xié)議。北京北亞骨科醫(yī)院已經(jīng)正式簽署姐妹醫(yī)院合作協(xié)議。
全國誠信民營醫(yī)院建設(shè)：
2005年6月，中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會和衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所共同發(fā)起和組織了 “全國誠信民營醫(yī)院” 創(chuàng)建活動。
第一批：48家醫(yī)院；
第二批：30家醫(yī)院；
第三批：報名、初步篩選后138家，已經(jīng)進(jìn)入公示、考核階段，10月份公布第三批創(chuàng)建結(jié)果。
據(jù)調(diào)研和考察，我國民營醫(yī)院目前有8000家上下，有1%左右的醫(yī)院收益情況良好，樹立了強(qiáng)勢品牌，具備后續(xù)強(qiáng)勁的發(fā)展動力。另有4%左右的醫(yī)院，正處于良好的上升狀態(tài)，收益逐年遞增。上述兩部分醫(yī)院均得到了國家、社會以及行業(yè)認(rèn)可，屬于民營醫(yī)院的第一梯隊。
另有30%左右的醫(yī)院，處于嚴(yán)重虧損或者虧損狀態(tài)，正面臨關(guān)閉、轉(zhuǎn)讓、被收購、被托管的嚴(yán)酷現(xiàn)實。
如果不繼續(xù)細(xì)分，剩下的絕大部分（相當(dāng)于65%）醫(yī)院，或在收益上持平，或發(fā)展后勁不足，或沒有足夠的再發(fā)展、再提升空間，或者正在嘗試解決某些制約發(fā)展的關(guān)鍵問題。
三、有關(guān)問題
民營醫(yī)院的分布特征是：根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的規(guī)劃和要求，絕大部分中小民營醫(yī)院和診所分布在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城鄉(xiāng)結(jié)合部和城市開發(fā)新區(qū)，對我國的醫(yī)療健康服務(wù)體系形成了有力的補充和完善。
醫(yī)院分類管理政策出臺以來，一大批民營醫(yī)院成長起來，民營醫(yī)院正在向規(guī)?；?、集團(tuán)化方向發(fā)展，盡管多數(shù)規(guī)模還不大，但是資產(chǎn)超過億元的醫(yī)院已不是個別的，有的民營公司在上海、西安、北京、深圳等地正在投資幾億到十多億興建營利性醫(yī)院。
民營醫(yī)院近幾年發(fā)展迅速，也面臨一定的困難，但同時也暴露了一些實質(zhì)性問題。
醫(yī)院管理方面：
雖然各項規(guī)章制度已趨完善，但無落實制度的具體措施；部分醫(yī)師未辦理執(zhí)業(yè)地點變更登記；二級專業(yè)學(xué)科設(shè)置不規(guī)范；院科兩級管理責(zé)任追究制仍有缺陷。
醫(yī)療質(zhì)量管理方面：
醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案尚缺完善，具體實施方法和措施不明確；三級醫(yī)師查房、疑難病歷討論、手術(shù)分級、術(shù)前討論、交接班制度落實不嚴(yán)格；醫(yī)護(hù)人員“三基”達(dá)標(biāo)率不高，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作停滯；圍手術(shù)期管理措施不到位，告知義務(wù)履行不嚴(yán)肅；病歷書寫不規(guī)范，格式不統(tǒng)一。
藥事管理方面：
對藥品或一次性醫(yī)療器械供貨方資質(zhì)審核不嚴(yán)格，索證不全；藥品屯庫養(yǎng)護(hù)不到位，養(yǎng)護(hù)無記錄，中藥飲片炮制不規(guī)范，有蟲蛀、竄斗現(xiàn)象，西藥屯置不符合溫濕度要求；藥事管理制度不完善，尤其是特殊藥品的管理有缺陷，麻醉藥品用后余量處置無登記。
護(hù)理管理方面：
護(hù)理人員無菌觀念薄弱，護(hù)理技術(shù)操作欠規(guī)范；護(hù)理文書書寫不規(guī)范，無定期評價制度，無康復(fù)及健康指導(dǎo)意見；無護(hù)理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方案。
同時，民營醫(yī)院也存在一定的虛假宣傳和不正當(dāng)競爭行為，還有過渡醫(yī)療、誘導(dǎo)醫(yī)療等等。
2010年接連出現(xiàn)的山東菏澤華杰醫(yī)院、北京東大肛腸醫(yī)院、合肥博愛醫(yī)院、四川德陽康達(dá)醫(yī)院違規(guī)、違法被媒體曝光事件，影響極為惡劣。內(nèi)參直接報送到國家領(lǐng)導(dǎo)人手中，衛(wèi)生部高度重視，并表態(tài)必須加強(qiáng)監(jiān)管！
三部門聯(lián)合下發(fā)通知要求--推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革 2011-04-12
國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛談醫(yī)改：在深水區(qū)謀求新突破 2011-04-07
國務(wù)院發(fā)布2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排 2011-03-08
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》 2011-03-07
國務(wù)院辦公廳印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排 2011-03-07
中宣部等六部門舉辦熱點問題形勢報告會 2011-02-21
國辦印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度安排 2011-02-18
李克強(qiáng)出席深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議并講話 2011-02-17
國務(wù)院辦公廳印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排
2011年03月08日
六、推進(jìn)形成多元化辦醫(yī)格局
（一）細(xì)化鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施。
貫徹落實《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號），抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法，制定和完善實施細(xì)則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展，加快形成多元化辦醫(yī)格局，滿足群眾的多層次醫(yī)療服務(wù)需求。
（二）給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理發(fā)展空間。
1.各地在制定和調(diào)整本地區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和其他醫(yī)療衛(wèi)生資源配置規(guī)劃時，要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出合理空間，明確非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員、床位和資產(chǎn)總量的比例等發(fā)展指標(biāo)。需要調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不得超過本院醫(yī)療服務(wù)資源的10%。
（三）改善社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
1.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務(wù)范圍，簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的報銷政策。鼓勵采取招標(biāo)采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、支邊、對口支援等任務(wù)。
2.支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務(wù)人口數(shù)量等，合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。鼓勵醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動，有關(guān)單位和部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)變更、人事勞動關(guān)系銜接、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、檔案轉(zhuǎn)接等手續(xù)。
（四）促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
1.引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。嚴(yán)禁超診療范圍服務(wù)，依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量的監(jiān)督檢查、審核和評估。
2.促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按經(jīng)營性質(zhì)開展經(jīng)營活動。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要執(zhí)行國家規(guī)定的財務(wù)會計制度。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展。
2011年5月4日河南省政府辦公廳下發(fā)了“關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見”。河南省明確提出，將進(jìn)一步放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，消除阻礙非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策、機(jī)制障礙，力爭到2015年，河南省社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際門診、住院服務(wù)量，要達(dá)到全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總量的15%左右。
2011年01月22日：福建省政府批轉(zhuǎn)了省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生廳等部門制定的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實施意見》
2010年12月：云南省政府正式出臺《關(guān)于鼓勵社會資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場加快民營醫(yī)院發(fā)展的意見》，省衛(wèi)生廳廳長陳覺民在解讀時表示，從全國來看，目前云南是民營資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件最好的省份，預(yù)計在3-5年內(nèi)，社會資本將大量進(jìn)入云南醫(yī)療市場，并占到云南醫(yī)療市場的40%，實力可望與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相當(dāng)。
2011年3月30日，北京市副市長丁向陽透露，支持政策包括社會辦醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、價格管理、用人環(huán)境、科研與技術(shù)創(chuàng)新、政府購買服務(wù)、規(guī)范管理和引導(dǎo)發(fā)展等方面，其中職稱評定、雙向轉(zhuǎn)診、多點執(zhí)業(yè)、購買服務(wù)、醫(yī)保定點、醫(yī)院選址、大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)站等政策還會有新的突破。
上海醫(yī)改《實施意見》和《近期重點實施方案》從2011年3月16日起到3月22日向社會公開征求意見。其中，《近期重點實施方案》征求意見稿明確了本市2011年-2012年將加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)。
根據(jù)《近期重點實施方案》征求意見稿，上海將建設(shè)浦東國際醫(yī)學(xué)園、新虹橋國際醫(yī)學(xué)中心，使其成為本市現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)集聚區(qū)。引進(jìn)國際知名品牌醫(yī)療資源，發(fā)展規(guī)模較大、技術(shù)優(yōu)勢明顯、管理和服務(wù)與國際接軌的外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。促進(jìn)社會辦醫(yī)，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為社會辦醫(yī)留出空間，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會辦醫(yī)。完善政策措施，促進(jìn)醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、整形美容等現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。
2009年12月28日，廣東省為鼓勵和引導(dǎo)社會資源興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)有關(guān)精神及要求，廣東省政府出臺了《關(guān)于加快廣東省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的意見》。廣東省將大力支持、加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，力爭用三年左右時間，使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際床位、門診服務(wù)量達(dá)到全省總量的百分之十五左右。
2010年10月江蘇省政府發(fā)布《關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間投資健康發(fā)展的實施意見》明確，“原則上不再新辦公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并從嚴(yán)控制現(xiàn)在公立醫(yī)院擴(kuò)張，為民間資本辦醫(yī)留足發(fā)展空間”。
2010年12月，貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的實施意見發(fā)布，通過扶持鼓勵、規(guī)范引導(dǎo)、優(yōu)化配置、公平競爭，發(fā)展一批有規(guī)模、有質(zhì)量、有技術(shù)、有品牌的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)三年有突破，五年上臺階，十年大跨越。力爭到2012年，全省民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院總數(shù)、實際床位、門診和住院量分別達(dá)到總量的10%；到2015年，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)、實際床位、門診和住院量分別達(dá)到總量的15-20%；到2020年，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)、實際床位、門診服務(wù)量和住院量分別達(dá)到總量的25-30%。
2011年1月10日：遼寧在推行公立醫(yī)院改革過程中，已經(jīng)注意到引進(jìn)社會資本參與。衛(wèi)生廳成立了民營醫(yī)院發(fā)展管理處，加大了組織管理力度。同時，明確提出了民營醫(yī)院構(gòu)成比，機(jī)構(gòu)數(shù)量要由原來的8%提高到50%，床位數(shù)要從8%提高到25%。”遼寧省衛(wèi)生廳廳長姜潮表示，除了這些動作之外，對于民營醫(yī)院準(zhǔn)入、進(jìn)入醫(yī)保定點及醫(yī)務(wù)人員晉升職稱、人員培訓(xùn)、政府補償補貼等各項具體鼓勵引導(dǎo)政策，遼寧正在醞釀之中，可以肯定將有更多利好政策出臺。
據(jù)分析，此次醫(yī)改，雖有總計8500億的醫(yī)改資金投入，相對于巨大的人口規(guī)模而言仍顯得十分有限，鼓勵和引導(dǎo)社會資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，將起到“增量帶動存量改革”的作用，民營醫(yī)院在一定程度上逐漸與公立醫(yī)院形成合作、競爭和相互促進(jìn)的局面，將有利于緩解“看病難、看病貴”等實質(zhì)性問題。
因此，民營資本大舉進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域并起到越來越重要的作用，是一種必然趨勢。
一、PEST分析
P：Political 政治因素
E：Economic 經(jīng)濟(jì)因素
S：Society 社會因素
T：technology 技術(shù)因素
P：Political 政治因素
1、國家深化醫(yī)改工作需要；黨和國家高度重視并積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)。
2、WTO承諾。
3、世界范圍內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革。
4、世界范圍內(nèi)的疾病預(yù)防、控制需要。
E：Economic 經(jīng)濟(jì)因素
1、中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展，產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)整。
2、全民醫(yī)保。
3、世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展，投資方向變更。
S：Society 社會因素
1、人與自然關(guān)系不夠和諧。我國經(jīng)濟(jì)增長的資源環(huán)境代價過大，人與自然的關(guān)系趨于緊張。
2、居民收入差距過大。例如，2009年，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為17175元，而農(nóng)村居民人均純收入為5153元，后者不及前者的1/3。醫(yī)療、教育、社保等公共服務(wù)的城鄉(xiāng)不平等，城鄉(xiāng)居民收入差距將進(jìn)一步擴(kuò)大。著力保障和改善民生，已成為維護(hù)社會穩(wěn)定和增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展內(nèi)生動力的關(guān)鍵。
3、“健康中國2020”戰(zhàn)略，作為衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實全面建設(shè)小康社會新要求的重要舉措之一，努力促進(jìn)公共服務(wù)均等化。這一戰(zhàn)略是以提高人民群眾健康為目標(biāo)，以解決危害城鄉(xiāng)居民健康的主要問題為重點，堅持預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、防治結(jié)合的原則，采用適宜技術(shù)，以政府為主導(dǎo)，動員全社會參與，切實加強(qiáng)對影響國民健康的重大和長遠(yuǎn)衛(wèi)生問題的有效干預(yù)，確保到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重大戰(zhàn)略目標(biāo)。
T：technology 技術(shù)因素
1、東方醫(yī)學(xué)（主要指中國醫(yī)學(xué)即中醫(yī)，其它有藏醫(yī)、蒙醫(yī)等世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)）和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）兩大分支，二者在形式上的融合又形成了第三種醫(yī)學(xué)--中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，而從中西醫(yī)學(xué)比較研究與匯通走向了現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的預(yù)防和治療在很大程度上依賴于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備的診斷，“疾病早期發(fā)現(xiàn)、無創(chuàng)或微創(chuàng)精確治療、個性化服務(wù)”是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)臨床的努力方向。
3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展。
二、SWOT 分析
S：Strength 民營醫(yī)院的優(yōu)勢
W：Weakness 民營醫(yī)院的劣勢
O：Opportunities 民營醫(yī)院發(fā)展機(jī)會
T：Threaten 民營醫(yī)院當(dāng)前的威脅
S：Strength 民營醫(yī)院的優(yōu)勢
1、產(chǎn)權(quán)清晰、管理模式較為靈活；
2、自主經(jīng)營，可隨時根據(jù)發(fā)展需要進(jìn)行調(diào)整；
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)--網(wǎng)絡(luò)上的觀點；
4、資本積累上占有一定優(yōu)勢；
5、成本控制較好。
W：Weakness 民營醫(yī)院的劣勢
1、當(dāng)前的政策環(huán)境；
2、國家、社會的認(rèn)可度較差；
3、人才引進(jìn)困難；
4、科研不足、技術(shù)進(jìn)步不夠；
5、個別醫(yī)院急功近利；
6、定位不準(zhǔn)，沒有戰(zhàn)略，管理不夠科學(xué)；
7、投資人與“職業(yè)院長”之間不夠和諧；
8、百姓就醫(yī)習(xí)慣與消費心理。
O：Opportunities 民營醫(yī)院發(fā)展機(jī)會
1、當(dāng)前的政策環(huán)境；
2、國家、社會發(fā)展需要；
3、醫(yī)療行業(yè)人才發(fā)展需要；
4、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展需要；
5、百姓就醫(yī)需要。
T：Threaten 民營醫(yī)院當(dāng)前的威脅
1、行業(yè)內(nèi)部造成的威脅；
2、公立醫(yī)院改制帶來的威脅；
3、外資帶來的威脅。
四、有關(guān)建議
我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，正在由偏重醫(yī)療向健康管理全方位綜合服務(wù)轉(zhuǎn)變：
第一、對亞健康人群的健康關(guān)注與管理、開展超出基本醫(yī)療服務(wù)的特需服務(wù)，這樣就可以說,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),幾乎覆蓋了整個人群；
第二、開展院后或接續(xù)性服務(wù)。這是大陸醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“菜單”中的缺項、弱項，就是民營醫(yī)院與己有的公辦大型二、三級醫(yī)院協(xié)調(diào)、配合、轉(zhuǎn)診，開展慢性病、老年病、護(hù)理院、社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)等業(yè)務(wù)，這是民營醫(yī)院又一用武之地；
第三、隨著醫(yī)院管理體制改革，在產(chǎn)權(quán)不變的情況下，民營資本帶資“托管”公有醫(yī)院，予計將是比較實際、適應(yīng)國情、可操作性強(qiáng)的模式。
目標(biāo)市場中既有醫(yī)療提供者之間的競爭強(qiáng)度
這是一種競爭者之間的競賽力量，也是彼此之間最明顯的力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭可以是文明的君子之爭，也可以如同戰(zhàn)爭一樣進(jìn)營零和競爭，從這些競爭強(qiáng)度中，可以很清楚地看出自身在目標(biāo)醫(yī)療市場之中所處的位置如何？如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭者一直以類似的游擊戰(zhàn)攻擊你的地位，尤其是采用價格戰(zhàn)，那么就表示這一類醫(yī)療服務(wù)項目缺乏吸引力及獲利性；如果彼此之間的競爭主要是著眼于形象、服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量水準(zhǔn)，那么這種醫(yī)療服務(wù)則較有獲利性。
「目標(biāo)醫(yī)療市場中既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭強(qiáng)度」所要分析的重點在于：
該醫(yī)療目標(biāo)市場是否還有很大的成長空間？
市場中醫(yī)療服務(wù)的差異度情況如何？
競爭者彼此之間的差異度為何？
市場信息可取得性是否具有優(yōu)勢？
退出市場的障礙是高還是低？
新加入者的威脅
如果其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)很容易加入這個目標(biāo)醫(yī)療市場、或該市場的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)與儀器很容易取得，導(dǎo)致市場供應(yīng)量增加、價格下跌或競爭激烈的現(xiàn)象，這一種醫(yī)療目標(biāo)市場的收入與獲利率也會跟著下降；相對地，如果進(jìn)入該市場有高度的困難，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)就比較有可能高枕無憂地享受長期性的獲利。
「新加入者的威脅」所要分析的重點在于：
進(jìn)入市場的困難程度？
新加入者本身的實力為何？
新加入者所提供之服務(wù)差異化為何？
加入這一市場的資金充裕性為何？
是否具有所建立之營銷管道以及是否具有威脅性？
替代性項目或服務(wù)的威脅
第三個力量為「替代性項目或服務(wù)的威脅」。不論你所提供的是何種醫(yī)療項目或服務(wù)，顧客都有可能找到其它方式來滿足其需求，那么獲利性就會隨之降低；如果這種替代品威脅降低，獲利性自然是水漲船高。以開心手術(shù)而言，由于心臟導(dǎo)管治療模式的出現(xiàn)，使其業(yè)務(wù)量有明顯減少的現(xiàn)象，喪失了原有的獲利率及市場地位。又如，以輝瑞藥廠（Pfizer）的威而鋼（Viagra）為例，它的出現(xiàn)使泌尿外科的傳統(tǒng)手術(shù)業(yè)務(wù)量相形失色。
所要分析的重點有于：
顧客對于替代性項目或服務(wù)的接受程度如何？
替代性項目或服務(wù)的治療效果如何？
替代性項目或服務(wù)的價格為何？
替代性項目或服務(wù)究竟對自身的項目或服務(wù)有多大的沖擊？
供應(yīng)者的議價能力
供應(yīng)者指的是掌握目標(biāo)市場所需的賺業(yè)技術(shù)的醫(yī)師、藥商、材料商與儀器商。如果他們提供的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)是普通的技術(shù)，并且很容易有其它的醫(yī)師或儀器商能取代之，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供這一像醫(yī)療服務(wù)獲項目的議價能就較高，即成本較低之同意詞。若是這項醫(yī)療專業(yè)技術(shù)須依賴的是特殊?？漆t(yī)師或儀器商，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)在議價能力上只有聽命于他人了，如此供應(yīng)成本勢必較高。
「醫(yī)療技術(shù)供應(yīng)者的議價能力」所要分析的重點在于：
醫(yī)療技術(shù)供應(yīng)者所供應(yīng)之技術(shù)的特性為何？
替代性技術(shù)的質(zhì)量、價格、可得性為何？
醫(yī)療技術(shù)供應(yīng)者是否具有過于集中的情形？
醫(yī)療技術(shù)供應(yīng)者的數(shù)量為何？
消費者議價能力
這個力量決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在價格上及服務(wù)上究竟有多大的伸縮余地，如果顧客的實力遠(yuǎn)超過你自己之上，那么你就必須要接受較低的售價，或是較為不利的付款條件。但如果你的實力大過顧客，當(dāng)然顧客就必須被你牽著鼻子走，獲利率因而提高。由于醫(yī)療保險與政府的介入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要買家其實是醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)，因而醫(yī)療機(jī)構(gòu)自營訂立單價的項目與空間并不多，而病患對于價格的敏感度則大為降低。
「消費者議價能力」所要分析的重點在于：
消費者需求的總數(shù)量？
消費者對于這項醫(yī)療項目或服務(wù)的需求強(qiáng)烈程度如何？
消費者(含醫(yī)療保險機(jī)構(gòu))愿意支付的價格為何？
消費者(含醫(yī)療保險機(jī)構(gòu))影響支付價格的能力為何？
競合策略
在今日趨復(fù)雜動蕩的醫(yī)療市場中，今日醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時追求競爭及合作策略，再競中求合、合中求競，兩種策略并營運用，以產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)利益及達(dá)成長期良好績效。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭項目
醫(yī)療服務(wù)市場的競爭主要選擇高技術(shù)、高質(zhì)量、高效率以及服務(wù)多樣化作為主要競爭手段。當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)市場的競爭主要有以下幾種：
營銷競爭；
環(huán)境與設(shè)備的競爭；
質(zhì)量的競爭；
內(nèi)部管理的競爭；
服務(wù)機(jī)能(模式)的競爭；
差異化競爭策略。
所謂的差異化系指病患所感受到的服務(wù)獨特性(uniqueness perceived by patients)。目的在于藉由發(fā)展病患對機(jī)構(gòu)的忠誠度，降低價格的彈性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的差異化策略目標(biāo)包括：
提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；
“高科技”形象；
與醫(yī)學(xué)院聯(lián)盟；
高度復(fù)雜性手術(shù)的績效(例如器官移植)；
使用最先進(jìn)與最昂貴的技術(shù)(如MRI)；
提供廣泛的服務(wù)項目與范圍；
提供別人較少提供的特殊服務(wù)項目(如燒傷照護(hù)、酒精戒癮服務(wù)、腎臟透析、老人醫(yī)療服務(wù)等)；
個別化的服務(wù)模式。
五、結(jié)論
未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力重點，應(yīng)該是“以病人為中心、以市場為導(dǎo)向、以創(chuàng)新為動力“，以提供顧客便捷完整的服務(wù)作業(yè)方式，并提供更為精致的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)。
了解與因應(yīng)顧客價值；
塑造專精特色；
綜合標(biāo)準(zhǔn)化與顧客個人化的要素；
扎實基本管理功夫；
建立、健全醫(yī)療服務(wù)體系；
加強(qiáng)員工教育訓(xùn)練；
培養(yǎng)創(chuàng)新的再造能力；
醫(yī)療質(zhì)量控制與管理；
擴(kuò)展多元服務(wù)利基(含服務(wù)模式)；
經(jīng)營“品牌”與建立和諧醫(yī)患關(guān)系。
民營醫(yī)院的治院之本應(yīng)該也必須是“立院為民，奉獻(xiàn)社會”。
民營醫(yī)院只有自強(qiáng)自律、依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理、樹立誠信，發(fā)揮?？?、專病、特需服務(wù)、特定人群的“兩專”、“兩特”優(yōu)勢。就一定可以改善當(dāng)前行業(yè)環(huán)境,贏得政策支持和百姓信賴，并實現(xiàn)自身的科學(xué)、健康發(fā)展！
謝謝！
解栩楠：中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會副秘書長
中法民營醫(yī)院友好發(fā)展交流中心主任
《中國社會辦醫(yī)》雜志主編
中國民營醫(yī)院之家秘書長