門診量不增
院長也不著急
國家二孩政策實行后，各地兒童醫(yī)院門診量井噴。今年，武漢兒童醫(yī)院門診量沒有出現大的增長，日均門診量仍維持在4000人-6000人左右。
“這是好消息。”院長邵劍波解釋，說明湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟使分級診療得到了落實。“小病在基層醫(yī)院解決了，疑難雜癥、危重癥比例在提升，醫(yī)院技術實力和分級診療體系中的地位得以體現。”
據統(tǒng)計，從2016年下半年開始，武漢兒童醫(yī)院每個月?lián)尵鹊奈＜敝匕Y患兒明顯增多，非手術科室危重癥患兒比例上升為40.71%，三四級手術增幅12%。
調查發(fā)現，聯(lián)盟內基層醫(yī)院門診量確實有了顯著增加。武漢兒童醫(yī)院托管的河南信陽市兒童醫(yī)院，以前門診每天不到40人，現在每天有近100人，住院人數翻了近兩倍。
10月30日晚6點，武漢兒童醫(yī)院接到襄陽打來的轉運求援電話：8歲男孩鵬鵬高燒不退，四肢劇烈抽搐，在當地醫(yī)院診斷為暴發(fā)性心肌炎合并心源性休克，必須盡快安裝心臟臨時起搏器，病情極度危重，當地無法救治，武漢兒童醫(yī)院派出心血管內科主任、重癥醫(yī)學科骨干轉運，在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下，鵬鵬順利抵達武漢，及時接受救治。昨天，記者從重癥監(jiān)護室獲悉，鵬鵬病情穩(wěn)定，正在慢慢恢復。“多虧有了湖北兒童醫(yī)療聯(lián)盟轉運，我的孩子才被挽救了回來。”家長激動地說。
“傳幫帶”
提升兒科救治能力
普通小病去基層，疑難雜癥轉上來。前提是要讓病人相信基層醫(yī)院兒科醫(yī)生，并讓基層醫(yī)院感受到上級醫(yī)院無縫對接“綠色通道”帶來的便捷。
黃石市婦幼保健院兒科主任張思義感觸頗深。過去，該院沒有小兒外科，只能做闌尾炎、疝氣等小手術。聯(lián)盟成立后，武漢兒童醫(yī)院普外科對外科團隊“傳幫帶”，21名外科、麻醉、護理人員輪流前往武漢兒童醫(yī)院進修，武漢兒童醫(yī)院派專家不定期教學、查房、講課、手術指導，該院腔鏡手術從無到有，現在一年完成300余例，被評為黃石市臨床重點?？?。
通城縣人民醫(yī)院在武漢兒童醫(yī)院的幫扶下，建立了咸寧市最大的NICU病房，成為湖北省兒科臨床重點專科。年收治患兒近萬例，救治危重患兒2000余例。
鄂州市婦幼保健院超聲影像科與武漢兒童醫(yī)院超聲科“科室共建”，武漢兒童醫(yī)院超聲科主任高峻每個月到鄂州市婦幼保健院超聲影像科坐診一次，7個月預約檢查140例疑難患兒疾病，發(fā)現疑難先天性心臟病患兒65例、新生兒缺血缺氧腦病32例、髖關節(jié)發(fā)育不良27例和胃腸相關疾病16例，檢查陽性率達95%。
“讓專家下沉到基層，是給予基層醫(yī)院實實在在的技術支持，提升了聯(lián)盟內基層醫(yī)院兒科服務能力和群眾滿意度。”邵劍波告訴記者，為給聯(lián)盟醫(yī)院提供技術支持，醫(yī)院各科主任不分晝夜和基層醫(yī)生在微信群中探討，特殊案例還會詳解診治要點及過程。這種網上授課的方式，深受基層醫(yī)生歡迎。
聯(lián)盟為每個科室接通“科科通”遠程會診系統(tǒng)，在線幫助聯(lián)盟醫(yī)院遠程會診特殊病例，指導相對復雜的手術。1年半來，專家間咨詢互動4000余次，千余名專家參與了病例咨詢與討論。
“星火燎原計劃”
為基層兒科“造血”
“為提升聯(lián)盟內兒童醫(yī)生的整體實力，我們啟動了‘星火燎原計劃’，為兒科‘造血’。”邵劍波說，除了為基層兒科醫(yī)生提供免費進修機會外，還推出了百名兒科高級醫(yī)生培訓、百名護士培訓、百名生命支持技能培訓等。
“通過開展兒科醫(yī)師高級培訓班，按照培養(yǎng)學科帶頭人的標準，對聯(lián)盟內基層骨干醫(yī)生進行為期3—6個月的培訓。”邵劍波透露，高級醫(yī)生培訓班培養(yǎng)的是“火種”醫(yī)生，他們不僅能自己開展工作，還能帶教其他醫(yī)生，讓常見病多發(fā)病在家門口就能解決，實現真正的分級診療。目前，培訓班已經開了兩期，近百名醫(yī)生已結業(yè)。
去年11月8日，武穴市婦幼保健院被武漢兒童醫(yī)院托管后，上至院長書記，下至臨床醫(yī)生，全員在武漢兒童醫(yī)院輪流接受了免費培訓。
2017年還將在湖北重點對三家醫(yī)院開展“精準扶貧”：英山婦幼保健院、利川市人民醫(yī)院、大悟縣婦幼保健院，施行師帶徒計劃，培養(yǎng)學科帶頭人，針對每家醫(yī)院的具體需求給予精準扶貧。
此外，武漢兒童醫(yī)院還依托華中科技大學同濟醫(yī)學院、江漢大學建立兒科本碩博培養(yǎng)體系，培養(yǎng)兒科緊缺人才；投資500萬元建設了臨床技能培訓中心，為聯(lián)盟內兒科醫(yī)生提供更多學術資源和學習機會。
“雙看齊” “雙突破”
創(chuàng)建國內一流醫(yī)療中心
11月1日，邵劍波的手機上收到了一個讓他盼望已久的好消息：武漢兒童醫(yī)院正式獲批成為國家兒科住院醫(yī)師培訓基地。“能成為國家級培訓基地，意義非凡。”他告訴記者，一方面能進一步提高醫(yī)院的整體培訓能力，更重要的是可以優(yōu)先招攬留錄優(yōu)秀的兒科醫(yī)生。
從9月份以來，武漢兒童醫(yī)院一直好消息不斷。武漢市政府欲在沌口經濟開發(fā)區(qū)和東湖高新開發(fā)區(qū)新建兩個區(qū)級婦幼兒童保健中心，武漢市領導多次到醫(yī)院考察、調研后，把這個重任交給了武漢兒童醫(yī)院。
按照規(guī)劃，5年內武漢兒童醫(yī)院將按國際化標準，籌建擁有300張—500張床位的“武漢兒童醫(yī)院漢陽醫(yī)院”和1000張-1500張床位的“武漢兒童醫(yī)院光谷江南分院”。屆時，武漢兒童醫(yī)院將變身成為“一主二副三院區(qū)”的“巨型航母”，規(guī)模放眼全國都是一流的。
“將單一的托管和技術支持變?yōu)槁?lián)合辦院的背后，是市政府構架武漢婦女兒童醫(yī)療保健網的決心。”邵劍波向記者透露，從11月6日開始，武漢兒童醫(yī)院從黃陂區(qū)開始“試水”武漢婦幼聯(lián)盟。他坦言，從醫(yī)療資源薄弱的遠城區(qū)開始布局，有利于將醫(yī)聯(lián)體的功效發(fā)揮到最大。
作為省域?？漆t(yī)院醫(yī)聯(lián)體的“領頭羊”，武漢兒童醫(yī)院將不斷修煉“內功”。邵劍波指出，在5年內建成國內一流的醫(yī)療中心，必須“雙看齊”，找“短板”求發(fā)展。所謂“雙看齊”，就是兒科向三個國家級醫(yī)學中心看齊，婦產科向國內一流的婦幼保健院看齊。
邵劍波坦言，打造湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟和武漢婦幼新體系的終極理想是通過建立良好的機制，不斷提升效率，大幅提升基層婦兒醫(yī)務人員的理論實力和實踐水平，大幅提升聯(lián)盟醫(yī)院常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力，讓武漢兒童醫(yī)院發(fā)揮出?？讫R全的優(yōu)勢，成為真正的疑難雜癥診療高地。
來源：長江日報