“分級診療制度，是當前醫(yī)改的重點和難點。全科醫(yī)生簽約服務，是破解這一問題的有效途徑。可是目前，我國全科醫(yī)生簽約服務還缺乏規(guī)范統(tǒng)一的服務內(nèi)容和標準，這將會嚴重制約全科醫(yī)生簽約服務的整體推進。”談到全科醫(yī)生的發(fā)展問題，全國政協(xié)委員任國勝這樣向記者表示。

　　據(jù)任國勝介紹，在北京、上海、江蘇、浙江等先行試點全科醫(yī)生簽約服務的省市，取得了較好的試點效果，醫(yī)生與患者建立了相對穩(wěn)定的契約服務關系，醫(yī)患雙方的滿意度都有了提升。

　　“可如果沒有統(tǒng)一的服務內(nèi)容和標準，試點下一步的推廣就成了問題?，F(xiàn)在來看，開展全科醫(yī)生簽約服務試點的省市，其簽約服務的內(nèi)容、方式、流程、標準和考核方式均不相同，這勢必會影響全科醫(yī)生簽約服務的整體推進。因為，規(guī)范的服務內(nèi)容和標準是整個簽約服務工作的基礎和重要組成部分，沒有統(tǒng)一的服務內(nèi)容和標準，就無法對服務質(zhì)量進行科學的評價和分析。”任國勝說。

　　除了缺乏規(guī)范的服務內(nèi)容和標準，補償政策不明晰也是影響全科醫(yī)生推進的重要原因。

　　任國勝表示，根據(jù)《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》，全科醫(yī)生的服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔，按年收取。但在具體執(zhí)行過程中，需要承擔服務費的各方按什么比例分擔卻并未明確，這就讓基層全科醫(yī)生的推廣失去了工作抓手。

　　“實際上，就目前的總體情況來看，部分試點省市僅靠政府財政的少量補貼維持簽約服務工作，醫(yī)?；疬€沒有對全科醫(yī)生簽約服務實行補償，這種模式是不可持續(xù)的。因此全科醫(yī)生參與簽約服務的積極性也受到了影響。”任國勝強調(diào)。

　　實際上，影響全科醫(yī)生參與簽約服務積極性的因素，還包括簽約服務價格的缺失。

　　“全科醫(yī)生簽約提供的是24小時的按需服務，但因為該項服務工作的很多內(nèi)容和項目是新出現(xiàn)的，目前還沒有相應的價格和收費標準，比如全科醫(yī)生的出診費、訪視費、家庭病床的管理費、預約轉(zhuǎn)診服務費等都沒有相應的價格標準。這種狀況，不能體現(xiàn)全科醫(yī)生的勞動價值，也無法測算和收取相應的工作報酬。”任國勝表示。

　　針對我國全科醫(yī)生簽約服務的現(xiàn)狀，任國勝建議，盡快明確全科醫(yī)生簽約服務的補償政策。他認為，各省市可結合自身情況盡快出臺全科醫(yī)生簽約服務的項目和收費標準，明確其中醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、簽約居民按什么比例分擔相應費用。并且，要將全科醫(yī)生簽約服務與醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌和付費方式改革相銜接，發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用，將全科醫(yī)生簽約服務的醫(yī)保報銷比例與上級醫(yī)院拉開差距，以吸引患者基層首診。

　　來源：人民政協(xié)網(wǎng)