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審計署:27個省建成基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)

  今天,審計署網(wǎng)站發(fā)布了醫(yī)療保險基金審計結(jié)果,截至2016年6月,27個省已建成基本醫(yī)療保險的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(平臺),審計地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結(jié)算異地就醫(yī)費用362.15億元,群眾就醫(yī)更加方便。

  根據(jù)《中華人民共和國審計法》的規(guī)定,2016年8月至9月,審計署組織地方審計機關(guān)對基本醫(yī)療保險1和城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保險基金進(jìn)行了專項審計。審計抽查了28個省本級(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))、166個市本級和569個縣(市、區(qū))2015年和2016年上半年的基金管理使用情況,抽查資金金額3433.13億元,延伸調(diào)查了3715個定點醫(yī)療機構(gòu)、2002個定點零售藥店以及其他相關(guān)單位。

  根據(jù)醫(yī)療保險行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)提供的數(shù)據(jù),截至2016年6月,審計地區(qū)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)55 951.65萬人;城鄉(xiāng)居民大病保險參保人數(shù)36 797.79萬人。2015年和2016年上半年,審計地區(qū)基本醫(yī)療保險基金收入12 692.81億元,其中保險費收入12 280.12億元;基金支出10 081.15億元,其中基本醫(yī)療保險待遇支出9681.06億元;期末基金累計結(jié)余9769.38億元,其中統(tǒng)籌基金6602.95億元,個人賬戶3166.43億元。

  審計結(jié)果表明,一是截至2016年6月,基本醫(yī)療保險制度覆蓋全部審計地區(qū),城鄉(xiāng)居民大病保險基本實現(xiàn)全覆蓋。審計地區(qū)2015年享受基本醫(yī)療保險待遇人次較2012年增長32.78%。部分地區(qū)已合并實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度??傮w上看,審計地區(qū)覆蓋城鄉(xiāng)的全民醫(yī)保網(wǎng)已經(jīng)建成,為實現(xiàn)人人病有所醫(yī)提供了制度保障。

  二是醫(yī)療保障能力穩(wěn)步提高。2015年,審計地區(qū)基本醫(yī)療保險基金收入、支出、年末結(jié)余分別較2012年增長了57%、58%和68%,基金運行總體安全平穩(wěn)。財政對居民基本醫(yī)療保險的投入不斷加大,2015年各級財政投入補助資金和人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)分別較2012年增長了67.69%和62.19%。2015年居民基本醫(yī)療保險住院費用政策內(nèi)報銷比例較2012年提高了1個百分點。城鄉(xiāng)居民大病保險制度實施后,大病患者實際報銷比例在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上提高了約12個百分點,群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

  三是醫(yī)保服務(wù)管理不斷完善。截至2016年6月,審計地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店數(shù)量分別較2012年增長23.56%和63.76%;27個省已建成基本醫(yī)療保險的省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)(平臺),審計地區(qū)2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結(jié)算異地就醫(yī)費用362.15億元,群眾就醫(yī)更加方便。超過6成的統(tǒng)籌地區(qū)開始實行按病種付費,探索建立醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)約束機制。

  來源:中國網(wǎng)