『2016醫(yī)改新政策』出臺(tái)，將在一定程度上抬高門(mén)診費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的僵局，但醫(yī)保賠付比例的降低一定程度上給患者帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。針對(duì)此狀況，眾安健康險(xiǎn)專家建議，可選擇合適的商業(yè)健康險(xiǎn)作為醫(yī)保補(bǔ)充，不僅可覆蓋醫(yī)保，且能提供醫(yī)保覆蓋不了的健康保障，全面減少后顧之憂。

　　市場(chǎng)調(diào)節(jié)加入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系

　　緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”僵局

　　根據(jù)《通知》規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格(即：生病后去醫(yī)院看病、檢查或做手術(shù)的費(fèi)用)實(shí)行分類管理，其中：

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià);非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。這意味著醫(yī)療服務(wù)將與藥品收入一同成為醫(yī)療收入的主要來(lái)源;同時(shí)拉高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格又有助于通過(guò)價(jià)格機(jī)制來(lái)分流患者就醫(yī)，緩和醫(yī)患矛盾。

　　目前我國(guó)的醫(yī)療體系尚需健全，醫(yī)患矛盾一度成為醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展的最大阻礙。醫(yī)院方面，公立醫(yī)院的收入構(gòu)成應(yīng)來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成等多個(gè)渠道。但受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，藥品收入在整個(gè)公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占比較高，因此會(huì)出現(xiàn)一些用藥行為不規(guī)范，甚至多開(kāi)藥的情況。即使在原有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)也不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低，大型設(shè)備檢查、檢驗(yàn)、治療等價(jià)格偏高?；颊叻矫?，醫(yī)保內(nèi)服務(wù)定價(jià)未覆蓋到各等級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致輕癥門(mén)診都蜂擁三級(jí)醫(yī)院，也加重了醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，本次推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，可緩解上述矛盾。一方面在一定程度上可以優(yōu)化醫(yī)療收入的結(jié)構(gòu)占比，突出醫(yī)務(wù)人員服務(wù)和勞動(dòng)價(jià)值，也有助于總體上控制醫(yī)藥費(fèi)用近年來(lái)的快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，又可通過(guò)價(jià)格機(jī)制來(lái)分流患者就醫(yī)。

　　借醫(yī)改契機(jī)

　　商業(yè)健康險(xiǎn)發(fā)力提供全民健康保障

　　新醫(yī)改政策的出臺(tái)，大大緩解了醫(yī)患矛盾，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的僵局。然而，醫(yī)保賠付比例原本較低，在此基礎(chǔ)上看病費(fèi)用的提高，勢(shì)必會(huì)增加患者就醫(yī)的醫(yī)療成本，新政的出臺(tái)將在一定程度內(nèi)給患者帶來(lái)負(fù)擔(dān)。

　　因此，除醫(yī)保之外，商業(yè)健康險(xiǎn)的比重將會(huì)增加，凸顯其作為醫(yī)保補(bǔ)充的重要作用，對(duì)于社保補(bǔ)充團(tuán)險(xiǎn)、門(mén)診住院險(xiǎn)、重大疾病險(xiǎn)等都將帶來(lái)利好。醫(yī)保范圍內(nèi)的價(jià)格調(diào)整，將進(jìn)一步拉高特需特診以及自費(fèi)項(xiàng)目的定價(jià)，以體現(xiàn)差異服務(wù)。眾安保險(xiǎn)健康險(xiǎn)專家介紹，對(duì)于引入市場(chǎng)調(diào)節(jié)的特需醫(yī)療服務(wù)而言，能夠涵蓋這一領(lǐng)域的商業(yè)健康險(xiǎn)，如開(kāi)放特需的中高端醫(yī)療、開(kāi)放自費(fèi)的住院險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)等，將與醫(yī)?；檠a(bǔ)充，對(duì)普通患者的吸引力和保障功能也將進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　據(jù)介紹，眾安健康險(xiǎn)產(chǎn)品之一尊享無(wú)憂個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)走在了醫(yī)改新政策之前。這是一款包含檢查、自費(fèi)診療、治療、手術(shù)和藥品費(fèi)用且投保范圍更廣的保險(xiǎn)產(chǎn)品，全面覆蓋醫(yī)保之外的診療費(fèi)用，可以真正解決“病不起”的難題。“商業(yè)保險(xiǎn)作為疾病風(fēng)險(xiǎn)兜底，目前在整體醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償中的占比較低，未來(lái)將隨著醫(yī)改為全民提供全面的健康保障。”眾安健康險(xiǎn)產(chǎn)品經(jīng)理何舟馳表示。

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