還能好好看病么?這是馮小姐近日去華南某三甲醫(yī)院看中醫(yī)的一大感觸。

　　“我是托關(guān)系找到的中醫(yī)專家，但那位專家一見面先問我有什么病，哪里不舒服，而不是想象中通過望聞問切給患者找出身體哪里有問題。馮的遭遇，同樣也發(fā)生在了周女士身上。身為白領(lǐng)的周女士為了不排隊(duì)看個(gè)名中醫(yī)，還專門花50元診金掛了某全國知名連鎖中醫(yī)館的教授級(jí)專家。但那位冠以某某傳人的專家，見到周女士，也是一開口問哪里不舒服，得到答案后，象征性把了一下脈，就給周小姐開藥了，全程所花時(shí)間不足3分鐘。隨后便匆忙出門，說是要出差去開會(huì)了。

　　中醫(yī)講究望聞問切，少了“望診”和“聞診”，直接問切的做法在《中醫(yī)藥法(草案)》通過之際，正在成為消費(fèi)者關(guān)注的問題。

　　立法惠民

　　今年12月9日國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議通過《中醫(yī)藥法(草案)》。從1983年首次立法提議算起，中醫(yī)藥立法的呼聲迄今已有32年之久。

　　那么該法一旦實(shí)施，諸如馮小姐和周女士身上不甚愉快的看診經(jīng)歷還會(huì)發(fā)生么?

　　對(duì)此，廣東省中醫(yī)藥博物館館長藍(lán)韶清在接受南都記者采訪時(shí)表示，《中醫(yī)藥法(草案)》對(duì)中醫(yī)人才培養(yǎng)給予更大的重視，除了完善中醫(yī)藥院校教育，同時(shí)，“國家發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和中藥技術(shù)人員在執(zhí)業(yè)、業(yè)務(wù)活動(dòng)中帶徒授業(yè)”，這將意味著中醫(yī)藥人才的成長多了一條切實(shí)可行的途徑。

　　中國中醫(yī)科學(xué)院基礎(chǔ)理論研究所研究員周超凡教授向南都記者坦言，出現(xiàn)上述問題，與現(xiàn)在的中醫(yī)教育主要是學(xué)院教育有關(guān)。在周超凡看來，中醫(yī)與西醫(yī)還是不一樣，光有學(xué)院教育還不夠，比較理想的做法，應(yīng)該是師承教育+學(xué)院教育。

　　而在一些專家們看來，中醫(yī)藥傳承人青黃不接的問題，已是影響到廣大消費(fèi)者對(duì)中醫(yī)的偏好的一大因素。

　　眾所周知，中醫(yī)藥講求辯證實(shí)施，講求望聞問切。所謂“望診”，就是觀察病人的神、色、形、態(tài)的變化。所謂“聞診”，是指聽病人說話的聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的聲動(dòng)，還要以鼻聞病人的體味、口臭、痰涕發(fā)出的氣味。而問癥下方，無異于直接繞過了上述兩個(gè)最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

　　事實(shí)上，在專家們看來，中醫(yī)藥法出臺(tái)后，消費(fèi)者能夠得到的實(shí)惠，遠(yuǎn)不止在“望聞問切”一環(huán)。

　　由　于《中醫(yī)藥法(草案)》明確“縣級(jí)以 上 地方 政 府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，舉辦適當(dāng)規(guī)模的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。藍(lán)韶清就認(rèn)為，未來廣大人們?nèi)罕娍梢栽诟蠓秶?，更多層次上得到中醫(yī)藥服務(wù)。

　　至于此前備受消費(fèi)者詬病的假名中醫(yī)上電視做虛假廣告的問題，藍(lán)韶清稱，《中醫(yī)藥法(草案)》中已經(jīng)寫明“國家支持中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新，鼓勵(lì)中醫(yī)藥科學(xué)研究和學(xué)術(shù)爭鳴，支持學(xué)術(shù)流派發(fā)展。鼓勵(lì)組織、個(gè)人創(chuàng)作中醫(yī)藥文化和科普作品”，這些條款若能有效實(shí)施，將幫助廣大消費(fèi)者得到嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，少被忽悠。

　　最后，也是目前中醫(yī)藥界認(rèn)為中醫(yī)最大困局之一的藥材資源問題，也有望隨著本次立法，在今后逐步得以緩解。依照草案，國家將“鼓勵(lì)藥用野生動(dòng)植物實(shí)現(xiàn)人工種植養(yǎng)殖，支持開展珍稀瀕危藥用野生動(dòng)植物的繁育及其相關(guān)研究”。

　　資本加碼

　　南都記者注意到，由于中醫(yī)藥法草案獲國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過前，屠呦呦剛領(lǐng)諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，且擬出臺(tái)的中醫(yī)藥法中，國家又明確鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量投資中醫(yī)藥事業(yè)，在此背景下，國內(nèi)尤其是作為中醫(yī)藥大省的廣東，全行業(yè)的信心已經(jīng)到了近幾十年來的最高峰。各方資本進(jìn)入中醫(yī)藥行業(yè)的速度也在加碼。

　　據(jù)廣東省中醫(yī)藥局局長徐慶鋒介紹，2013年《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的若干意見》印發(fā)后，廣東省政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，去年和今年為建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省專項(xiàng)資金已經(jīng)投入3億元。

　　而資本方面，國內(nèi)首個(gè)中醫(yī)藥國際化發(fā)展基金已在廣州落地。根據(jù)白云山12月14日晚公告，其已經(jīng)正式發(fā)起成立總額為2億元“廣藥白云山中醫(yī)藥國際化發(fā)展基金”，用于在“十三五”期間專項(xiàng)支持旗下名優(yōu)中藥產(chǎn)品的境外注冊(cè)、國際市場開拓和國際化合作等工作。

　　此外，由于《中醫(yī)藥法(草案)》規(guī)定：“舉辦僅提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的傳統(tǒng)中醫(yī)診所，向所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可執(zhí)業(yè)”，這就意味著此前大量民間中醫(yī)將有望合法執(zhí)業(yè)。據(jù)公開的數(shù)據(jù)，目前全國至少15萬民間中醫(yī)長期處于非法狀態(tài)，不少民間驗(yàn)方也因此沒能得到有效開發(fā)。

　　在此情況下，一些社會(huì)資本已經(jīng)在開始注意這方面的機(jī)會(huì)。廣州“中醫(yī)藥谷”創(chuàng)始人牛楠和楊帆就向記者表示，他們已經(jīng)計(jì)劃將“中醫(yī)藥谷”打造成一個(gè)中醫(yī)藥領(lǐng)域的展示平臺(tái)，讓更多的民間中醫(yī)技法、經(jīng)驗(yàn)方，以及中小企業(yè)在這里得到免費(fèi)展示。同時(shí)，牛楠和楊帆聯(lián)合國內(nèi)外多家投資機(jī)構(gòu)發(fā)起成立一只“科創(chuàng)產(chǎn)融基金”，聚焦于中醫(yī)藥領(lǐng)域的孵化、投資。

　　另據(jù)南都記者了解，一些民營資本則在積極對(duì)接上海股權(quán)交易所，希望成為上海股交所中醫(yī)藥資本化項(xiàng)目的承接基地。另外，廣東已經(jīng)有機(jī)構(gòu)在考慮設(shè)立推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的純公益基金，打算從娃娃起就篩選、培育、扶持中醫(yī)藥人才，挖掘自成體系的民間流派，整理、繼承散落于民間的驗(yàn)方偏方。

　　骨感現(xiàn)實(shí)

　　作為國內(nèi)首批呼吁中醫(yī)藥立法的專家之一，周超凡表示，中醫(yī)藥立法將有望大力促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，但中醫(yī)藥要發(fā)展，光靠宣傳不行，還是得靠療效，而療效一個(gè)靠中醫(yī)，一個(gè)靠藥材。如何令中醫(yī)藥材質(zhì)量進(jìn)一步做好安全、有效、可控是一大課題。

　　事實(shí)上，除了人和資源的問題，中藥獲審批的數(shù)量也是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　有數(shù)據(jù)顯示，從2009年到2014年，2009年中藥批準(zhǔn)上臨床的數(shù)量有81個(gè)，批準(zhǔn)上市的有93個(gè)，到了2014年批準(zhǔn)上臨床的只有28個(gè)，批準(zhǔn)上市的只有11個(gè)，而這種大幅度下降不是說僅僅是20 0 9年跟20 14年比，是2009年到2014年這5年時(shí)間都在下降，中藥的批準(zhǔn)上臨床跟批準(zhǔn)上市的都在下降。

　　反過來西藥這一塊，2009年到2014年基本上維持在一個(gè)比較穩(wěn)定的數(shù)據(jù)，2009年批準(zhǔn)上臨床的數(shù)據(jù)有627個(gè)，上市的有648個(gè);2014年批準(zhǔn)上臨床的有740多個(gè)，批準(zhǔn)上市的有478個(gè)。包括2010年、2011年都是在500個(gè)左右，甚至更高的量。

　　“我們研發(fā)的數(shù)量在減少，有很多的原因，很重要的原因就是我們用化學(xué)藥或者西藥的研究模式來審批我們的中藥，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致審批通過的數(shù)量大幅度地下降，大幅度地下降又導(dǎo)致了中藥的開發(fā)者熱情極度地下降，因?yàn)橹烂媾R的風(fēng)險(xiǎn)太高。惡性的循環(huán)就已經(jīng)產(chǎn)生了”。在廣東中醫(yī)藥發(fā)展座談會(huì)上一位與會(huì)專家如是說。

　　此外，中成藥在各地招標(biāo)中屢屢敗退，也正在成為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的困局之一。

　　“在醫(yī)藥的招標(biāo)里面，中藥被采用的數(shù)量也在下降。比如，福建省的招標(biāo)里面，2015年中標(biāo)中成藥的目錄從2014年的1853種減少到920種，少了一半。中藥保護(hù)的品種數(shù)，2012年底中藥保護(hù)的品種有913個(gè)，2013年年底中藥保護(hù)的品種只剩下504個(gè)，2014年底中藥保護(hù)的品種只剩下2/3。”有企業(yè)如是說。

　　白云山和黃副總經(jīng)理王德勤更是坦言，在中藥國際化方面，在這么多年實(shí)踐中也是遇到一些困難。

　　“這方面主要體現(xiàn)，第一個(gè)就是世界各國對(duì)中醫(yī)藥認(rèn)同的問題，目前澳洲對(duì)中醫(yī)立法，其它主流國家對(duì)于中醫(yī)沒有立法，所以在市場的地位和市場空間上中醫(yī)藥發(fā)展有一定的制約;第二個(gè)是中醫(yī)藥走出國門還面臨著產(chǎn)品注冊(cè)和G M P認(rèn)證，很多時(shí)候更重要的是我們?cè)趪鴥?nèi)做產(chǎn)品注冊(cè)還遇到技術(shù)上的問題，國內(nèi)的產(chǎn)品在注冊(cè)的時(shí)候如何跟上國際定位，這也是一個(gè)急需解決的問題。”王德勤說。

　　有機(jī)構(gòu)援引世界衛(wèi)生組織甚至有的報(bào)告就稱：“中國的中藥出口額僅占全球的3%到5%，不及近鄰韓國和日本。”

　　中醫(yī)藥法出臺(tái)后，消費(fèi)者的實(shí)惠遠(yuǎn)不止“望聞問切”

　　● 由于《中醫(yī)藥法(草案)》明確“縣級(jí)以上地方政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，舉辦適當(dāng)規(guī)模的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。這意味著消費(fèi)者可以在更大范圍，更多層次上得到中醫(yī)藥服務(wù)。

　　● 此前備受消費(fèi)者詬病的假名中醫(yī)上電視做虛假廣告的問題，《中醫(yī)藥法(草案)》中已經(jīng)寫明“國家支持中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的繼承和創(chuàng)新，鼓勵(lì)中醫(yī)藥科學(xué)研究和學(xué)術(shù)爭鳴，支持學(xué)術(shù)流派發(fā)展。鼓勵(lì)組織、個(gè)人創(chuàng)作中醫(yī)藥文化和科普作品”，這些條款若能有效實(shí)施，將幫助廣大消費(fèi)者得到嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)的中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)，少被忽悠。

　　延伸

　　讓民間中醫(yī)合法執(zhí)業(yè)

　　就在中醫(yī)藥法草案獲國務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過前夕，一組數(shù)據(jù)在中醫(yī)行業(yè)流傳頗廣。有報(bào)道指，中國至少有15萬名民間中醫(yī)長期處于“非法”狀態(tài)。

　　這一數(shù)據(jù)由此引發(fā)專家呼吁，他們認(rèn)為保護(hù)和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境，比挖掘、整理民間醫(yī)藥資源更加重要和緊迫。倘若不能從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)、生存和傳承問題，民間中醫(yī)就失去了生存空間和發(fā)展活力。

　　那么，在中醫(yī)藥即將迎來立法的大環(huán)境下，如何利好用民間中醫(yī)也就成了頗受關(guān)注的話題。

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)期待新標(biāo)準(zhǔn)

　　在此之前，能看好病的中醫(yī)越來越少，大家普遍會(huì)將問題歸咎于中醫(yī)教育。現(xiàn)有的中醫(yī)教育比照西醫(yī)教育模式，講基礎(chǔ)的不上臨床，一些中醫(yī)院校畢業(yè)生不會(huì)看病。但沒有利用好民間中醫(yī)或許也是一大原因所在。

　　據(jù)了解，我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)行醫(yī)師分類執(zhí)業(yè)，但中醫(yī)類別的執(zhí)業(yè)范圍劃分與臨床實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié)，即便是正規(guī)院校的中醫(yī)藥畢業(yè)生有時(shí)也因?yàn)楦鞣矫娴脑驍D不進(jìn)中醫(yī)科，而只能改行到其他崗位。那些“民間中醫(yī)”就更沒戲了。

　　對(duì)此，有專家就認(rèn)為，基于中醫(yī)的特殊性，應(yīng)該制定一部專門關(guān)于中醫(yī)執(zhí)業(yè)的法規(guī)，讓真正有一技之長的民間中醫(yī)可以合法執(zhí)業(yè)。

　　人才培養(yǎng)從小抓起

　　有專家認(rèn)為，有了法不一定解決問題。應(yīng)該具體去思考有哪些制約中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的政策和規(guī)定，包括剛才講的審核體制，用西醫(yī)的一套東西來考核中醫(yī)，以及包括法律風(fēng)險(xiǎn)在內(nèi)的一系列問題。

　　中央黨校黨建教研部教授陳凱龍就表示：“首先要改變觀念，一個(gè)是領(lǐng)導(dǎo)的觀念，包括我們下一代年輕孩子的觀念。第二，從體制上去考量這些問題，包括國家的激勵(lì)，比如中醫(yī)院學(xué)生的補(bǔ)貼。最后一個(gè)問題就是人才培養(yǎng)，包括剛才大師講的科普，我最關(guān)心的是科普，你要讓孩子對(duì)中醫(yī)感興趣、自信，要讓我們的學(xué)生從小就像學(xué)國學(xué)一樣學(xué)中醫(yī)。”