遠(yuǎn)程問(wèn)診在美國(guó)正處于市場(chǎng)變革的時(shí)期，隨著最終與大型醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)展開(kāi)合作，遠(yuǎn)程問(wèn)診最終商業(yè)模式的定型應(yīng)該不遠(yuǎn)了。
近日，美國(guó)遠(yuǎn)程問(wèn)診公司American Well宣布將與全美最大的營(yíng)利性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)Community Health Systems (CHS)展開(kāi)合作，CHS將借助American Well為其用戶提供周末和非工作時(shí)間的非急診性質(zhì)的遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)，以提高CHS服務(wù)的可獲得性和便捷性。
美國(guó)首家遠(yuǎn)程問(wèn)診公司Teladoc雖然成功上市，但之后一直遭到不斷的質(zhì)疑，第三方遠(yuǎn)程問(wèn)診模式的可持續(xù)性問(wèn)題一直困擾著市場(chǎng)。獨(dú)立第三方的遠(yuǎn)程問(wèn)診雖然增速飛快，但實(shí)際使用人數(shù)有限且盈利能力較弱，Teladoc之所以能快速上市，主要依靠其收取會(huì)員費(fèi)的特殊模式以支撐其營(yíng)收快速增長(zhǎng)，而類似American Well這樣主要依靠按照實(shí)際發(fā)生次數(shù)收費(fèi)的模式則無(wú)法獲得高速增長(zhǎng)的營(yíng)收。為此，American Well必須另辟蹊徑，以尋求新的可持續(xù)的增長(zhǎng)模式。
與Teladoc的遠(yuǎn)程問(wèn)診模式略有不同，American Well的用戶可以自由查看醫(yī)生時(shí)間并選擇，這會(huì)導(dǎo)致病人等待的時(shí)間變長(zhǎng)。但與Teladoc不落地的遠(yuǎn)程問(wèn)診模式相比，American Well的這種模式卻更適合與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作，以滿足按價(jià)值付費(fèi)壓力下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求以提高其效率。
CHS原為全美第二的營(yíng)利性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，但近兩年擴(kuò)張明顯，在2015年以188家醫(yī)院越超越HCA的166家成為最大的營(yíng)利性醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。與HCA和THC的營(yíng)收以住院為主不同，CHS的營(yíng)收是以門診為主。與住院相比，門診的毛利較薄，在按療效付費(fèi)的體系下，CHS受到擠壓更為明顯，這也使得其有動(dòng)力去對(duì)門診進(jìn)行優(yōu)化，采用技術(shù)手段來(lái)提升服務(wù)質(zhì)量。
從上述簡(jiǎn)單的分析來(lái)看，遠(yuǎn)程問(wèn)診公司和醫(yī)院都有著自身的需求點(diǎn)去與對(duì)方展開(kāi)合作，而兩者合作的基礎(chǔ)就是價(jià)值醫(yī)療推動(dòng)的按療效付費(fèi)的支付政策。American Well借助CHS進(jìn)入了其龐大的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，為其用戶的增長(zhǎng)打開(kāi)了新的窗口。而CHS則借助American Well為其自身的服務(wù)提供延伸，提高門診業(yè)務(wù)的可獲得性和質(zhì)量，降低被處罰的可能性。
這一合作雖然剛剛開(kāi)始，但由此也將帶動(dòng)遠(yuǎn)程問(wèn)診市場(chǎng)的新趨勢(shì)。首先，遠(yuǎn)程問(wèn)診與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作或常態(tài)化。從中期來(lái)看，以Teladoc為代表的模式整體增長(zhǎng)空間有限，雖然增長(zhǎng)飛快，但用戶使用的幾率并不高且完全以小病開(kāi)藥為主，難以長(zhǎng)期粘住用戶。而類似American Well這樣去與醫(yī)院合作，則可以快速獲取長(zhǎng)期有粘性的用戶。由于醫(yī)院的屬地性非常明顯，其用戶主要還是來(lái)自本地，而與其合作的基礎(chǔ)醫(yī)療的全科醫(yī)生更是遍布于相近的社區(qū)。這就導(dǎo)致American Well這樣的平臺(tái)更多的是提供本地化服務(wù)，而非跨市或跨州的服務(wù)。這使得其較為依賴各個(gè)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，也推動(dòng)了其在未來(lái)與醫(yī)院長(zhǎng)期合作的市場(chǎng)趨勢(shì)。
其次，遠(yuǎn)程問(wèn)診的工具屬性進(jìn)一步加強(qiáng)。遠(yuǎn)程問(wèn)診作為一種新的商業(yè)模式將更多的定位在一個(gè)技術(shù)平臺(tái)，而非擁有自身完整的鏈條，成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中重要的補(bǔ)充。在價(jià)值醫(yī)療的壓力下，以控費(fèi)為賣點(diǎn)的遠(yuǎn)程問(wèn)診獲得蓬勃發(fā)展，但在基礎(chǔ)醫(yī)療較為發(fā)達(dá)的美國(guó)，遠(yuǎn)程問(wèn)診并非病人不可或缺的服務(wù)，而是更多的填補(bǔ)了市場(chǎng)的新增需求，比如新加入的個(gè)人保險(xiǎn)用戶因?yàn)槊赓r額較高而更愿意使用價(jià)格較低的遠(yuǎn)程問(wèn)診。目前，支付方通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診降低整體的醫(yī)療費(fèi)用更多的是基于已有的線下醫(yī)療服務(wù)體系來(lái)提供服務(wù)，也就是說(shuō)不是陌生人醫(yī)患，而是熟人醫(yī)患。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診為其服務(wù)提供延伸，屬于整合式醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中的一部分，比如IDNs和ACOs。
最后，遠(yuǎn)程問(wèn)診或?qū)⒊蔀獒t(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)連接的重要通道。隨著整合式醫(yī)療服務(wù)向全美的推進(jìn)，各類醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有著迫切的需求去改善服務(wù)質(zhì)量，提升療效。而遠(yuǎn)程問(wèn)診可以有效的通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)療的醫(yī)生來(lái)為病人及時(shí)處理問(wèn)題，降低兩次門診之間以及出院后的疾病復(fù)發(fā)可能。
因此，遠(yuǎn)程問(wèn)診在美國(guó)正處于市場(chǎng)變革的時(shí)期，隨著最終與大型醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)展開(kāi)合作，遠(yuǎn)程問(wèn)診最終商業(yè)模式的定型應(yīng)該不遠(yuǎn)了，這也意味著遠(yuǎn)程問(wèn)診的發(fā)展也將找到自身的路徑從而擺脫可持續(xù)性的挑戰(zhàn)。
來(lái)源：健康界