北京大學(xué)中文系教授錢理群賣掉房產(chǎn)入住泰康之家時，關(guān)心的是泰康是否有持續(xù)經(jīng)營的能力，而央視前副臺長陳漢元關(guān)心的則是能否得到方便而充分的醫(yī)療服務(wù)。
“每次摔倒沒有人扶我起來的時候，我就安慰自己，老人摔倒了以后就多躺一會兒吧”,陳漢元在28日舉行的“醫(yī)養(yǎng)融合新政探討及泰康醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)模式啟動”會上談到這些年居家養(yǎng)老的困境時無奈地說。
80歲的陳漢元是中國紀(jì)律片的開拓者，曾擔(dān)任風(fēng)靡中國大地的紀(jì)錄片《話說長江》的撰稿人。他于2005年被診斷出帕金森癥，老伴悉心照顧十年之后力不從心，在今年9月入住“泰康之家·燕園”。
像陳漢元這樣的失能和半失能老人全國有4000萬，對于他們來說，醫(yī)療需求變得和吃飯一樣重要，但以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療體系無法滿足他們的需求。醫(yī)改六年來，醫(yī)療服務(wù)的可及性沒有根本性改善。
正是在這種背景下，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》(簡稱《意見》)，明確支持養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。
泰康是國內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域第一批吃螃蟹的企業(yè)。泰康的實踐表明，雖然醫(yī)養(yǎng)結(jié)合站上了時代的風(fēng)口，但真正要在產(chǎn)業(yè)中把它做實并不容易。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是對老人的長期照護
為了滿足老人們的醫(yī)療需求，泰康引進美國“凱撒模式”，在養(yǎng)老社區(qū)鄰建康復(fù)醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復(fù)醫(yī)院”模式，為社區(qū)居民及周邊社區(qū)提供“預(yù)防—治療—康復(fù)—長期護理”閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。28日落成的泰康燕園康復(fù)醫(yī)院代表了這一模式的正式落地。
陳漢元說，居家養(yǎng)老沒有大病還可以，萬一碰到了一點臨時發(fā)生的狀況的話就覺得很難辦。“摔倒了給120打電話，120來一個大夫、一個司機，但醫(yī)生和司機都說自己不管抬擔(dān)架，我也不能自己把自己抬上去吧?這是很苦惱的”.
這些實際困難最終讓陳漢元和老伴決定入住養(yǎng)老機構(gòu)，就像錢理群一樣，這個決定也在他們的朋友圈內(nèi)掀起了軒然大波。
當(dāng)前，我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期。目前我國60歲以上老年人口已經(jīng)占總?cè)丝诘?5.5%.其中，數(shù)量龐大的老年人群患有慢性病，有近4000萬失能和部分失能老人。
與國外的CCRC(持續(xù)照料退休社區(qū))老人身體狀況構(gòu)成相比，首批入住泰康的中國老人失能和半失能老人比重明顯高于國外。
但在中國人傳統(tǒng)的觀念中，入住養(yǎng)老機構(gòu)是下下之策。陳漢元說，走上這條路是迫不得已的，朋友們一聽說他要住養(yǎng)老院都覺得特恐怖。但對他這樣的失能老人，社會公共服務(wù)的缺乏已經(jīng)使得居家養(yǎng)老不再現(xiàn)實。
來到泰康之家后，陳漢元經(jīng)歷過一次休克，由于搶救及時，陳漢元的身體沒有大礙。這一次經(jīng)歷也讓他消除了對養(yǎng)老機構(gòu)的疑慮，他可以得到及時的醫(yī)療服務(wù)。
第一時間參與陳漢元搶救的泰康康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科主任周北玲對記者表示，醫(yī)養(yǎng)融合并非養(yǎng)老和醫(yī)療的簡單疊加，應(yīng)該以長期健康管理為目標(biāo)，根據(jù)人們的個性體征，在醫(yī)養(yǎng)治療上應(yīng)該做到量體裁醫(yī)，精準(zhǔn)治療。
泰康康復(fù)醫(yī)院院長何超認為，醫(yī)療對人的照護一定是持續(xù)的，而目前的的醫(yī)療體系是間斷的，有病要靠自己判斷，沒有專門的人幫助患者進行醫(yī)療的計劃和指導(dǎo)，這就是中國的醫(yī)療體制沒有家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療等醫(yī)療結(jié)構(gòu)所造成的后果。
“從醫(yī)療角度來看，醫(yī)養(yǎng)融合社區(qū)最有意義之處在于對老人持續(xù)和連續(xù)的觀察并進行全程指導(dǎo)，通過積極的預(yù)防，盡量少用藥，或者是用非常少的醫(yī)療干預(yù)的手段來達到健康的目的”，這位在三甲醫(yī)院干了二十多年的院長表示。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有助于優(yōu)化資源配置
《意見》提出，養(yǎng)老機構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護理站，提高養(yǎng)老機構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。
國家衛(wèi)計委副主任王培安本月初在國新辦會議上表示，部分地區(qū)經(jīng)驗表明，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能夠優(yōu)化資源配置，盤活現(xiàn)有健康和養(yǎng)老服務(wù)資源;能夠提高養(yǎng)老院入住率，減輕醫(yī)院病床壓力，降低醫(yī)保負擔(dān)。
“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”.有研究數(shù)據(jù)表明，中國慢性病患病率16%,而慢病在所有疾病費用負擔(dān)重占比達70%;重視預(yù)防、康復(fù)可降低成本20%.
目前，泰康康復(fù)醫(yī)院率先在社區(qū)建立電子病歷共享系統(tǒng)，全面記錄社區(qū)居民健康狀況，對患者實施個性化診療。
泰康人壽副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍表示，從床位的角度講，中國存在結(jié)構(gòu)性的醫(yī)療問題，一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的二級醫(yī)院、老醫(yī)院病房使用率并不高，另一方面住院病人中大部分是不需要住九天那么長，只要四五天就夠了。
“為什么會住九天，不是技術(shù)問題，也不是中國醫(yī)生水平太差，是醫(yī)保體制。這導(dǎo)致中國的醫(yī)療體系分工是低效率的，未來泰康的長期護理和康復(fù)醫(yī)院就是想補充這塊市場的空白，補充公立醫(yī)院不足的部分”，劉挺軍說。
養(yǎng)老機構(gòu)辦醫(yī)院也是一件高門檻的事情，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院的總投資達到2.9億元。泰康人壽董事長兼CEO陳東升表示，養(yǎng)老、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是符合保險資金特色的，它周期長、回報慢，但回報穩(wěn)定。投資醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老社區(qū)相當(dāng)于投資變相的長期國債。陳東升認為，未來能和泰康形成競爭關(guān)系的對手會是保險同行。
來源：一財網(wǎng)