在醫(yī)療領(lǐng)域，每一場與死神的較量都是驚心動魄的。急性心肌梗死，這一發(fā)病急、病情兇險且死亡率高的疾病，尤其是當(dāng)高齡老人遭遇時，更是生命的巨大挑戰(zhàn)。而近日，黃石愛康中醫(yī)院心臟介入團隊成功上演了一場 “生死競速”，成功救治了一名 89 歲高齡的急性心肌梗死合并心源性休克患者，創(chuàng)造了生命的 “心” 奇跡，同時也刷新了醫(yī)院急診冠脈介入患者的最高齡紀(jì)錄。
89 歲的王婆婆近日一直被胸悶胸痛困擾，到了 3 月 9 日，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。家人心急如焚，立刻將她送至愛康醫(yī)院急診科。醫(yī)生當(dāng)場為其進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果提示急性下壁心肌梗死。急診科醫(yī)師迅速將心電圖上傳至胸痛中心群，并申請心內(nèi)科急會診。心血管內(nèi)科醫(yī)師收到消息后，結(jié)合心電圖表現(xiàn)和臨床癥狀，果斷判斷王婆婆為 “急性 ST 段抬高型心肌梗死”。
“時間就是心肌，時間就是生命。” 為了最大程度挽救瀕臨壞死的心肌，王婆婆急需進(jìn)行急診 PCI 術(shù)，抓住寶貴的黃金 90 分鐘。然而，王婆婆已 89 歲高齡，精神狀態(tài)不佳，當(dāng)時血壓僅 89/55mmHg，心率 40 次 / 分，血氧飽和度 90%，生命體征極不穩(wěn)定，這使得介入治療的風(fēng)險大大增加。家屬們面對如此高風(fēng)險的手術(shù)，猶豫不決，醫(yī)療團隊也不敢貿(mào)然行動。但時間不等人，經(jīng)過醫(yī)患雙方充分的溝通與討論，醫(yī)療團隊爭分奪秒、耐心細(xì)致地向家屬解釋手術(shù)的必要性和風(fēng)險，讓家屬深入了解病情和治療方案。最終，家屬決定不計代價，全力挽救老人生命，同意進(jìn)行急診介入治療。
夜半時分，愛康醫(yī)院導(dǎo)管室迅速啟動，介入團隊所有成員以最快速度做好術(shù)前準(zhǔn)備?？僧?dāng)王婆婆被推進(jìn)介入導(dǎo)管室時，情況突然惡化，她的心率驟降至 52 次 / 分，血壓一度降至 65/35mmHg，還出現(xiàn)了胸痛胸悶、惡心欲吐、皮膚濕冷等不適癥狀。此刻，時間就是生命，介入導(dǎo)管室的醫(yī)護團隊迅速權(quán)衡風(fēng)險，展開了一場與死神的 “生死競速”。導(dǎo)管室內(nèi)，無影燈下，醫(yī)護人員緊密配合。介入專家蔣明建主任、周建清主任緊急進(jìn)行動脈穿刺，通過 DSA 射線檢查患者心臟血管狀態(tài)；介入護士長郭慧麗、介入護士小費迅速落實醫(yī)囑，為王婆婆實施高流量給氧、靜脈給予嗎啡鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，靜脈給予去甲腎上腺素注射液維持血壓等急救措施。王婆婆神志清楚，但面對陌生的環(huán)境，她恐懼又緊張，煩躁不安地抖動身體。介入護士彭護師一直穿著鉛衣守候在她身邊，輕聲安慰，讓王婆婆逐漸情緒穩(wěn)定，能夠配合醫(yī)生治療。很快，王婆婆的心率升至 80 次 / 分，血壓也逐漸恢復(fù)正常范圍，為下一步救治爭取了寶貴的時間和機會。
隨后，心臟介入導(dǎo)管室團隊抓住時機，熟練精準(zhǔn)地完成了冠脈造影檢查。結(jié)果顯示：右冠中遠(yuǎn)段完全閉塞（100%）?？紤]到王婆婆高齡，同時伴有血壓低、心率慢等癥狀，病情兇險，死亡率極高。兩位主任醫(yī)師深知，高齡患者合并癥多、臟器功能衰退，且王婆婆的冠脈病變彌漫、迂曲和鈣化，手術(shù)風(fēng)險高、難度大。但他們沒有退縮，經(jīng)過一個小時的不懈努力，換用特殊導(dǎo)絲，終于用嫻熟的技術(shù)在閉塞段成功植入一枚支架，打通了王婆婆的生命通道。閉塞的血管恢復(fù)了血流，復(fù)查冠脈造影顯示支架貼壁良好，王婆婆心臟血管 RCA 近段已由最初狹窄 100%、血流 TIMI0 級，轉(zhuǎn)變?yōu)榛謴?fù)血流 TIMI3 級。手術(shù)過程中，王婆婆血壓心率極不穩(wěn)定，團隊人員緊張有序地實施救治措施。當(dāng)支架成功植入、血流通暢的那一刻，導(dǎo)管室所有工作人員懸著的心才稍稍放下。繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測王婆婆的生命體征，約半小時后，她的心率、血壓均上升至正常范圍并持續(xù)維持，王婆婆終于得救了！
手術(shù)完成時已是 3 月 10 日凌晨 1 點，王婆婆被護送到心血管內(nèi)科 CCU 監(jiān)護病房接受下一步救治。周建清主任家住花湖，卻沒有返回家中休息，而是進(jìn)入監(jiān)護病房，多次查看患者，落實維持心率血壓、保護心臟腎臟功能等各項救治措施，與管床醫(yī)生朱治國一同制定嚴(yán)格的治療方案。護理團隊也主動參與跟醫(yī)查房，根據(jù)王婆婆的具體情況制定詳細(xì)護理計劃，認(rèn)真落實各項基礎(chǔ)護理及專科護理措施，及時做好疾病各階段的針對性健康教育，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。經(jīng)過 3 天的精心治療和護理，王婆婆的胸悶胸痛癥狀逐漸消失，飲食好轉(zhuǎn)，精神日趨矍鑠。
隨著老齡化社會的到來，高齡患者就診比例不斷攀升。愛康醫(yī)院胸痛中心、介入中心團隊一次次成功挑戰(zhàn)超高齡患者急診冠脈介入 “禁區(qū)”，贏得了患者及家屬的極大認(rèn)可。此次急診冠脈介入治療，刷新了本院急診冠脈介入患者最高年齡紀(jì)錄。這一成功救治，不僅標(biāo)志著醫(yī)院急診介入水平的進(jìn)一步提升，更充分展現(xiàn)了胸痛中心過硬的急救技術(shù)、高度的急救意識和崇高的敬業(yè)精神。
在此，愛康醫(yī)院心血管內(nèi)科提醒廣大市民，急性心肌梗死危險性極高，隨時可能危及生命。在日常生活中，大家一定要關(guān)注心臟健康。當(dāng)勞累或情緒激動時，若出現(xiàn)發(fā)作性胸悶、胸痛、背痛、牙痛、上肢酸痛、上腹部疼痛等不適癥狀，且伴有出汗、心悸、乏力等，應(yīng)警惕心梗的發(fā)生。一旦出現(xiàn)上述不適，請盡快撥打 120 急救電話，立即就醫(yī)，抓住挽救生命的黃金時機。