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當(dāng)疑似新冠肺炎患者突發(fā)急性心肌梗塞時

      新型冠狀病毒肺炎疫情來勢洶洶,抗擊病毒阻擊戰(zhàn)進(jìn)入白熱化,全市交通管控私家車不能出行,各小區(qū)居民實行封閉限行,感染病例較多的小區(qū)成為“籠子”全封閉。對于大多數(shù)患者而言,這項舉措對他們的就醫(yī)造成了極大不便,輕癥倒可以忍忍拖一拖,但對于涉及心、腦、腎等專科的危重急患者、需要長期維持治療的患者和孕產(chǎn)婦而言,這條生命線不能中斷。

      疫情之前,我所在科室心血管內(nèi)科擁有龐大的就醫(yī)人群,每月介入手術(shù)百多臺,急診介入手術(shù)更是從無間斷。疫情爆發(fā)后,科室針對入院及出院后患者的流程做了重新修訂,尤其是胸痛中心幾種常見的疾病:急性心肌梗死、主動脈夾層等危急重癥或發(fā)熱、疑似或有接觸史病人,嚴(yán)格落實診療救治流程及嚴(yán)密防控措施。

      2月12日夜晚,愛康醫(yī)院連續(xù)救治成功兩例周邊醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急性心?;颊?,其中一人,為新型冠狀病毒疑似患者。

      當(dāng)晚,時時更新的醫(yī)院胸痛中心微信群內(nèi)上傳了一例來自黃石市下陸區(qū)的患者消息,這是一例急性下壁心肌梗塞患者,同一時間,心血管介入科主任及醫(yī)療團(tuán)隊就收到心電圖及患者臨床指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

      疫情特殊時期的交通管制限行,我們救治團(tuán)隊的同伴有的打的,有的騎著車或者步行匯集到醫(yī)院。

 

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      按照新冠病毒疫情期間就診流程,患者需要先行通過急診綠色通道,先做CT排除是否有新發(fā)肺部疾患,通過初步排除后,患者立即進(jìn)行介入診療。很快,該名患者急診冠脈造影顯示,有兩支主要血管發(fā)生閉塞,一旦耽誤后果嚴(yán)重,真實上演了一場“生死時速”。

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      手術(shù)結(jié)束后,介入專家蔣明建主任習(xí)慣性留守一陣子,以便觀察患者術(shù)后狀況。此時他的手機(jī)再次急促響起:來自陽新人民醫(yī)院心血管科的緊急求助,一例急性心肌梗死患者急需救治,對方著重強(qiáng)調(diào),該患者是新冠肺炎疑似患者!

      蔣主任立刻通知醫(yī)護(hù)人員快速返回到導(dǎo)管室,并啟動新冠肺炎疑似患者介入手術(shù)應(yīng)急預(yù)案。導(dǎo)管室護(hù)士長郭慧麗從家里趕來醫(yī)院,她當(dāng)即快速開辟一個獨(dú)立手術(shù)間,將手術(shù)所需物質(zhì)準(zhǔn)備齊全,不相干器械用物全部移出避免污染。

      同時,每一位醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行三級防護(hù)措施。

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      進(jìn)入手術(shù)間人員,第一步穿上鉛衣裙及圍脖,避免射線對醫(yī)護(hù)人員的傷害;第二步帶上N95防護(hù)口罩,眼罩,防護(hù)服,全面性防護(hù)面罩,鞋套、無菌手套——依照標(biāo)準(zhǔn)落實到位。對該名患者也在保障吸氧的同時,給予口罩防護(hù)。大家一邊按要求做好防護(hù)措施,一邊心里有各種緊張和擔(dān)憂,但當(dāng)大家穿戴好防護(hù)服進(jìn)入手術(shù)室,那一刻所有的緊張和擔(dān)憂無形中全都消失,每個人在各自的崗位上仔細(xì)做著每一個動作。我們將患者抬上手術(shù)臺,我趕緊給他吸上氧,接通心電監(jiān)護(hù),保留輸液通暢方便隨時用藥,開始輔助兩位醫(yī)生實施手術(shù)。

      穿上諸多防護(hù)裝備的手術(shù)醫(yī)生,外形顯得有些笨拙,防護(hù)眼鏡和面罩下,視野也不那么清晰。主任和助手憑著嫻熟的技術(shù)和手感,動脈穿刺一針見血,隨著導(dǎo)絲導(dǎo)管的順利進(jìn)入,顯示屏上立刻顯示出患者心臟血管病癥,這是一例嚴(yán)重病變的下壁急性心肌梗死。

 

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      一番操作十分順利,此刻手術(shù)室內(nèi)極其安靜,只聽到墻上掛鐘嘀嗒聲和器械的碰撞聲。這時躺在手術(shù)臺上的患者開始不安,聞聽自己的病變血管嚴(yán)重,顯得緊張而擔(dān)憂,“醫(yī)生,幫我安裝最好的支架,救救我”,蔣主任一邊安慰患者,一邊指示大家:“進(jìn)入治療環(huán)節(jié),準(zhǔn)備適合患者血管型號的導(dǎo)絲、球囊、支架”。

      當(dāng)導(dǎo)絲通過堵塞的血管時,我們準(zhǔn)確記錄下時間,隨著支架的植入,當(dāng)患者看到顯示屏上開始顯示恢復(fù)血流的心臟血管,感激地連聲說謝。

      成功植入支架的新冠疑似、急性心肌梗死患者被安全轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院隔離病房,他將接受新冠肺炎的進(jìn)一步排查隔離,同時心血管科也會繼續(xù)進(jìn)行冠心病的??浦委熀妥o(hù)理。

      當(dāng)所有醫(yī)護(hù)人員一層一層脫下防護(hù)裝備和鉛衣的時候,汗水濕透衣服,大家認(rèn)真做著終末消毒處置。說實話,平時連做十幾臺也沒有這么擔(dān)心過,此刻沒誰說個豪言壯語,也沒有哪個抱怨一句,每個人心里都不過是在默念,這場疫情快點(diǎn)結(jié)束吧。

      有一句話這么說的:你若性命相托,我必全力以赴。這場疫情現(xiàn)場,我直擊到有群人這么做了:守護(hù)一條生命線不能間斷,誰都會義不容辭,這,應(yīng)該就是每個醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在。

 

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      走在回家的路上,夜之已深,轉(zhuǎn)眼間新的一天開始接軌。

      回望醫(yī)院的燈光長明,仿佛亙古至今,我們一直都在。