日前，宋慶齡愛心醫(yī)院婦產(chǎn)科住院部來了一位特殊的病人......

術前肚子如同孕足月

        一位身形瘦小的古稀之年老人，卻意外的挺著如孕足月大小的肚子。種種檢查結果證實這是一枚巨大的盆腔腫瘤，幾近覆蓋全腹部。手術是必要的，而且要及時，問題是選擇什么樣的手術方式。

蔣蕓主任組織科內(nèi)人員對老人行術前評估與討論

        開腹手術一步到位，可這么大的腫瘤，如果開腹完整取出腫瘤，切口長度估計能有近一尺長，加上患者高齡，術后恢復慢且風險極大，遂選擇了腹腔鏡微創(chuàng)手術。這項腹腔鏡手術雖然對術者的技術水平要求極高，但微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小、恢復快，能在很大程度上保證患者術中及術后的安全性。蔣蕓主任組織科內(nèi)人員對老人進行認真查體、反復評估、充分會診討論，考慮患者為良性腫瘤，與患者及家屬充分溝通之后，科主任蔣蕓拍板決定，手術方案定為腹腔鏡手術。

  

        因腫瘤巨大，上緣達劍突下，下緣至恥骨聯(lián)合，兩側達髂嵴，蔣蕓主任及王文武副主任考慮患者更適合行單孔腹腔鏡手術。傳統(tǒng)婦科腔鏡手術是除了臍孔以外再打2-3個孔，而經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術中手術器械及設備經(jīng)臍孔進入腹腔，利用臍部皺壁遮擋手術切口，在達到常規(guī)腹腔鏡手術微創(chuàng)效果的同時,進一步降低了切口相關并發(fā)癥的發(fā)生率,如切口疝、切口感染等,術后疼痛更輕,減少了術后鎮(zhèn)痛藥物的用量,恢復更快,住院時間更短,因此住院費用也相應減少。

單孔腹腔鏡手術——肚臍處開孔

自制單孔系統(tǒng)進入腹腔

        手術中，因腫瘤巨大，在蔣蕓主任和王文武副主任的精準操作下，首先經(jīng)單孔腹腔鏡下荷包縫合穿刺腫瘤，吸出近2500ml淡褐色液體，從而縮小腫瘤體積后，最終完整切除巨大卵巢腫瘤，術中快速冰凍病理證實為良性卵巢腫瘤，手術順利結束。

腫瘤內(nèi)被吸出近2500ml淡褐色液體

自制單孔系統(tǒng)節(jié)約了患者的醫(yī)療成本

        巨大囊腫切除后，患者肚皮瞬間正常

        僅僅術后第一天，老人就能夠下床活動了，家屬對老人腹部留下的近乎“隱形”的小切口表示驚奇同時對主任們的技術表示由衷的佩服，手術效果已經(jīng)遠遠超出患者及家屬的心理預期。

蔣蕓主任（左一）查房照

患者出院前與蔣蕓主任（右二）、王文武副主任（左一）合影

        由于多個器械從單一腹壁切口進入體腔，在手術過程中會出現(xiàn)諸多傳統(tǒng)腔鏡手術所未出現(xiàn)的問題，如手術操作區(qū)無法形成操作三角，體外的器械和內(nèi)窺鏡柄部出現(xiàn)相互干涉的“打架”現(xiàn)象。因此單孔腹腔鏡操作困難，對醫(yī)者的技術水平要求非常高，堪稱“自虐性手術”，就整個巢湖地區(qū)而言，開展的單孔腹腔鏡手術寥寥無幾。而與傳統(tǒng)腹腔鏡手術比較，單孔腹腔鏡具有突出的微創(chuàng)性、安全性、經(jīng)濟性、美觀性、術后少疼痛等特性。

        此項單孔腹腔鏡手術的開展不僅填補了醫(yī)院的空白，提升了醫(yī)院的臨床實力，也為患者提供了更好的治療選擇。宋慶齡愛心醫(yī)院婦產(chǎn)科的微創(chuàng)手術將在副主任醫(yī)師蔣蕓主任及王文武副主任的帶領下蓬勃發(fā)展，為廣大病患帶去福音！
        來源：宋慶齡愛心醫(yī)院