手術(shù)現(xiàn)場
腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病，只要及時解除腎動脈狹窄或阻塞，病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，腎功能減退可以逆轉(zhuǎn)。腎動脈狹窄常由動脈粥樣硬化及纖維肌性發(fā)育不全引起，在亞洲地區(qū)，還可由大動脈炎導(dǎo)致本病。動脈粥樣硬化是最常見病因，約占腎動脈狹窄患者的80%，主要見于老年人，而后兩種病因則主要見于青年人，女性居多。腎動脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。動脈粥樣硬化及大動脈炎所致腎動脈狹窄還能引起缺血性腎臟病，患側(cè)腎臟缺血導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。據(jù)介紹，以往這樣的病例需要在全麻下進(jìn)行搭橋手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，費(fèi)用也高，而且患者恢復(fù)時間長。近年來，同濟(jì)赤壁醫(yī)院心血管內(nèi)科在武漢同濟(jì)總院的技術(shù)指導(dǎo)下，成功開展了百余例冠狀動脈造影+支架植入術(shù)，在此基礎(chǔ)上，還開展了其他各項介入治療，積累了豐富的介入治療經(jīng)驗。這次的腎動脈支架植入術(shù)，就是通過局部麻醉在腿部動脈進(jìn)入到達(dá)腎動脈放置一個幾毫米的導(dǎo)管來完成治療，風(fēng)險大大降低，恢復(fù)也快，患者24小時就能下地活動，幾天時間就能康復(fù)出院。創(chuàng)傷小的同時，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也大大減輕。在同濟(jì)總院心血管內(nèi)科蔣建剛教授指導(dǎo)下，盧主任立即組織心血管科專家進(jìn)行治療方案討論，決定采取腎動脈支架植入治療。整個介入治療進(jìn)行很順利，蔣教授帶領(lǐng)治療組很快就開通了動脈，通過球囊成形后順利植入了支架。完成重度狹窄的腎動脈支架，標(biāo)志著心血管內(nèi)科在血管介入治療上又邁上了新的臺階。通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，規(guī)范的手術(shù)操作、嚴(yán)密監(jiān)測，手術(shù)終獲圓滿成功，術(shù)后患者血壓平穩(wěn)下降，一周后逐漸穩(wěn)定，并于數(shù)日前出院。目前，該患者血壓正常，已脫離降壓藥物的治療，能正常生活。
據(jù)悉，腎動脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓在臨床上非常少見，病情兇險且進(jìn)展迅速，給予大劑量藥物也不能控制血壓，如無恰當(dāng)治療，會很快出現(xiàn)腦出血、心、腎功能不全等一系列并發(fā)癥。
同濟(jì)赤壁醫(yī)院長期以來，以肩負(fù)社會責(zé)任為己任，以患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，秉承“大醫(yī)精誠，生命平等”的核心價值觀、堅守“用我們的愛創(chuàng)造一個生命平等的醫(yī)療環(huán)境”的愛康使命，依托北京愛康集團(tuán)輻射全國的雄厚實力，以一流的專家團(tuán)隊、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、精湛的醫(yī)療技術(shù)、花園式的醫(yī)院環(huán)境，為赤壁及周邊地區(qū)百姓提供條件舒適化、設(shè)備現(xiàn)代化、服務(wù)人性化的就醫(yī)環(huán)境。通過與武漢同濟(jì)總院的深度合作，同濟(jì)赤壁醫(yī)院積極開展新的治療技術(shù)，在區(qū)域內(nèi)率先開展該類手術(shù)，且達(dá)到良好治療效果，使患者免收奔波之苦，在家門口就能享受到三級醫(yī)院的診療服務(wù)，也充分彰顯了同濟(jì)赤壁醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員勇于開拓、精誠團(tuán)結(jié)的協(xié)作精神。
來源：同濟(jì)赤壁醫(yī)院