據(jù)統(tǒng)計，我國肺癌的發(fā)病率正以每年26.9％的速度增長，肺癌已經(jīng)成為我國發(fā)病率第一、死亡率第一的“頭號腫瘤”。小編專訪了同濟赤壁醫(yī)院腫瘤科朱國清教授，請他談?wù)動嘘P(guān)肺癌的防治熱點話題。
朱國清教授
朱國清教授簡介：
主任醫(yī)師 、教授 、博士生導(dǎo)師、 同濟赤壁醫(yī)院副院長、腫瘤中心主任、首席專家，長期從事肝膽胰科臨床工作，醫(yī)學(xué)理論深厚，基本功扎實，臨床經(jīng)驗豐富，擅長肝癌的手術(shù)治療高難度肝癌切除術(shù)，不可切除肝癌的綜合治療，包括肝動脈置磅化療，無水酒精注射等，膽囊癌，胰腺癌的綜合治療。對腹部腫瘤的手術(shù)治療、化學(xué)治療、區(qū)域化療、微創(chuàng)治療以及免疫治療、生物治療積累了大量豐富而獨特的經(jīng)驗。能熟練開展肝癌切除術(shù)、膽囊癌切除術(shù)、膽管癌切除術(shù)、肝門部膽管癌切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、胰體尾癌切除術(shù)、脾切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)等腹部手術(shù)。對不可切除肝癌，置泵化療，PEIT(超導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿瘤體內(nèi)無水乙醇注射術(shù))有2000余例豐富的經(jīng)驗，取得了良好的社會效益，對大腸癌肝轉(zhuǎn)移采取手術(shù)+化療+生物靶向治療30余例，也取得了令人鼓舞的療效。對不可切除胰腺癌的PTCD(超導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿置管引流)+區(qū)域化療，也取得了良好的效果。
據(jù)統(tǒng)計我國肺癌發(fā)病率正以每年26.9％的速度增長，肺癌的發(fā)病率為什么會增長得如此迅速？
肺癌發(fā)病率快速增長與許多因素有關(guān)，其中不可忽視的是環(huán)境因素，環(huán)境因素包括大氣污染、廚房油煙、室內(nèi)污染等?？梢哉f，肺癌是一種“氣出來”的病，外面的大空氣污染、家里的小空氣不佳、再加上心里面有氣，共同導(dǎo)致了肺癌的飆升。
小編：這種“氣出來的病”到底能不能預(yù)防？
朱國清教授：盡管吸煙并不是導(dǎo)致肺癌的全部原因，但對個人來說，最重要、最有效的預(yù)防肺癌方法還是戒煙，同時還要遠離二手煙和積極運動。經(jīng)常有人問我們，遇到霧霾天該如何防護，其實戴普通的口罩對于空氣中的微小顆粒物的防護作用是微乎其微的，但戴口罩可以預(yù)防其他一些呼吸道疾病。肺癌的預(yù)防不是立竿見影的，還需要靠全社會、靠大家共同努力。
不吸煙女性肺癌患者正越來越多
小編：在許多人的印象中，肺癌是一種“吸煙癌”，但為什么現(xiàn)在女性尤其是不吸煙的女性患肺癌的越來越多？
朱國清教授：近年來，我國肺癌的發(fā)病與過去相比呈現(xiàn)出一些明顯的變化。除了發(fā)病率的顯著增加外，有一個明顯的變化就是不吸煙女性肺癌患者在增加。 30年前，不吸煙的女性幾乎很少患肺癌，但是現(xiàn)在我們病房里有近一半的病人是女性，而且是不吸煙的女性。肺癌其實可以分為很多種，研究發(fā)現(xiàn)，在眾多類型中，肺腺癌已經(jīng)成為了我國肺癌亞型中的首位。過去，肺鱗癌患者遠遠多于肺腺癌患者，而鱗癌與吸煙的關(guān)系較為密切，但近年來鱗癌的發(fā)病呈現(xiàn)緩慢增長，肺腺癌的發(fā)病卻迅速上升，非吸煙因素在肺癌的發(fā)病中起到的作用正越來越強。所以我建議，55歲以上的女性無論是否吸煙，都要每年進行一次檢查。
小編：哪些檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳方法？
朱國清教授：目前較為常見的肺癌篩查及診斷方式有很多，其中低劑量螺旋CT檢查結(jié)合了肺部CT與X線胸片的優(yōu)點，具有高清晰度，可減少射線對患者的危害等特點，可有效進行肺癌早期診斷。
我們建議，長期吸煙、有腫瘤家族史、有職業(yè)暴露史等高危人群，應(yīng)該每年進行低劑量螺旋CT檢查。
對于女性肺癌患者來說，其家屬更要引起注意，家庭中媽媽得癌，不僅女兒要查，其姐妹也要定期檢查。
純磨玻璃結(jié)節(jié)可以“靜觀其變”
小編：隨著體檢的普及，在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)的情況似乎越來越多見，一個小結(jié)節(jié)有時候甚至會成為一個家庭的心病。肺部查出小結(jié)節(jié)究竟該怎么辦？
朱國清教授：現(xiàn)在拿著片子來詢問小結(jié)節(jié)問題的患者是越來越多了，不少人因為體檢報告上寫著的這個小結(jié)節(jié)而吃不好、睡不好，一家人都跟著擔心。
首先，希望大家不要一看到“小結(jié)節(jié)”就過分焦慮，不要自我猜測，自己判斷，而是應(yīng)該第一時間請專業(yè)的醫(yī)生進行診斷。
醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的大小、形狀、密度等因素進行綜合評估。也許是現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率越來越高，所以大家容易產(chǎn)生緊張的情緒，但如果醫(yī)生建議隨訪或診斷是良性的結(jié)節(jié)，就千萬不要太糾結(jié)了，我們經(jīng)常會遇到拿著一張片子跑遍各大醫(yī)院的患者。
小編：很多患者都擔心肺部小結(jié)節(jié)有一天會不會變成肺癌？
朱國清教授：首先必須分清結(jié)節(jié)的性質(zhì)，若是單純的磨玻璃結(jié)節(jié)（簡稱ggo），不必太過慌張。磨玻璃結(jié)節(jié)與良性病變、癌前期病變都可能有關(guān)系。如果是純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米的，一年后復(fù)查，觀察結(jié)節(jié)大小有無變化；直徑在5到10毫米之間的，半年后復(fù)查；如果直徑大于10毫米，則3到6個月就要密切觀察。隨訪期間假如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大，則可以考慮手術(shù)切除。
一般來說，純磨玻璃結(jié)節(jié)的變化是非常緩慢的，它是一種惰性疾病。有的患者過度緊張，要求醫(yī)生必須趕快開掉，其實大可不必。純磨玻璃結(jié)節(jié)還有一個特點就是亞洲人多、女性多、不吸煙人的多。日本和韓國對此都做過流行病學(xué)調(diào)查，韓國的調(diào)查結(jié)果是，五年時間里，只有9.8%的純磨玻璃結(jié)節(jié)發(fā)生了變化，而這些輕微出現(xiàn)變化的患者進行手術(shù)后也能得到治愈。日本的數(shù)據(jù)也與韓國類似。
所以，對于純磨玻璃小結(jié)節(jié)可以靜觀其變，但如果結(jié)節(jié)是實性的，尤其是大于8毫米的，就不能這么淡定了，需要迅速應(yīng)對，請醫(yī)生進行判斷，假如高度懷疑肺癌的，應(yīng)該考慮盡快手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好
小編：目前，我國的肺癌治療效果與發(fā)達國家相比似乎還有一定的差距，肺癌為什么這么難治？
朱國清教授：與發(fā)達國家約達70%的肺癌早期治愈率相比，目前我國發(fā)現(xiàn)比較晚，肺癌晚期治愈率僅約為30%，這主要還是因為肺癌的早期癥狀不明顯，大家對肺癌早期發(fā)現(xiàn)意識不足造成的。大約有近八成的肺癌患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，而肺癌早期與中晚期的治療效果差別很大。
如何才能選擇最有效的治療方法？
每一位患者的情況都不盡相同，腫瘤的分期、病理的類型、基因的分型等因素都影響著治療方法的選擇，總的來說要針對每位患者的具體情況設(shè)計最精準的治療方案。目前手術(shù)是根治早期肺癌的最佳方法，手術(shù)包括開胸手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在還有機器人手術(shù)等。
來源：赤壁同濟醫(yī)院